Comprender los pilares dentales
Jan 11, 2024
ComprensiónPilares Dentales
Un pilar dental es un componente dentro del sistema de implantes diseñado para soportar y asegurar las estructuras superiores de un implante.
Según las diferentes normas de clasificación, los pilares se pueden dividir en diferentes tipos.
1. Métodos de procesamiento de pilares.
1.1 Pilar común
- Tiene una forma, altura y ángulo específicos.
- Adecuado para la mayoría de situaciones clínicas.
- Ideal para casos en los que el espacio entre los dientes faltantes permite suficiente espacio oclusal (los pilares adhesivos generalmente requieren un mínimo de 6 milímetros, mientras que los pilares atornillados requieren un mínimo de 4 milímetros de espacio),la diferencia entre el implante y el ángulo de restauración está dentro de los 15 grados y la profundidad del implante es adecuada.
1.2 Pilar personalizado
- Se puede ajustar según el espacio entre los dientes faltantes y la dirección del implante.
2. Métodos de fijación del pilar
2.1 pilar cementado
- La corona se cementa al pilar con un adhesivo.
- Para evitar que el adhesivo entre en el surco gingival, la conexión entre el implante y el pilar debe elevarse hasta 0.5 milímetros del margen gingival.
- Si es necesario retirar la corona, taladre un orificio en el lugar apropiado de la superficie de la corona y retire el tornillo del pilar.
2.2 Pilar atornillado
- La restauración se atornilla directamente al implante o pilar.
- El ajuste y mantenimiento de la restauración se puede realizar simplemente quitando los tornillos.
3. Angulación del pilar
3.1 Pilar recto
- La dirección del pilar está alineada con la dirección del tornillo de fijación.
3.2 Pilar angulado
- Se utiliza principalmente cuando la dirección del implante está fuera de lugar.
- Especialmente útil para restauraciones anteriores maxilares.
- Normalmente se utiliza con fijación adhesiva y permite un ajuste de ángulo en el rango de 15 a 25 grados.
3.3 pilar multiunidad
- Diseñado para resistir la rotación con la sobreestructura.
- Tiene un perfil más bajo y es adecuado para casos con espacio limitado entre arcos.
- Puede compensar diferencias de ángulo de hasta 40 grados entre el pilar compuesto y el implante.
- Se utiliza frecuentemente en técnicas de implantes angulados y restauraciones de implantes edéntulos para compensar las discrepancias angulares entre implantes, ¡asegurando la colocación de las restauraciones juntas!
4. Materiales del pilar
4.1 Pilar de aleación de titanio
- Resistencia significativamente mayor que el titanio industrial puro.
- Proporciona mayor resistencia a la tracción y resistencia a la fractura.
- Gris plateado, comúnmente utilizado para restauraciones de implantes de dientes posteriores.
4.2 Pilar de circonio
- Una alternativa estética a los tradicionales pilares de titanio.
- Fabricado mediante procesos CAD/CAM para garantizar un acabado superficial de alta calidad y una excelente resistencia mecánica.
- Disponibles como pilares completos de circonio y pilares con base de titanio-zirconia.
4.3 Pilar de Oro
- Una opción costosa que se utiliza principalmente en casos con espacio interarcada limitado donde otros pilares no son adecuados.
- Relativamente menos común en uso clínico debido a su costo.
4.4 Pilar de polieteretercetona (PEEK)
- A menudo se utiliza como pilar temporal.
- Un material termoplástico y cristalino de color amarillo o blanco con excelentes propiedades mecánicas y de resistencia a la corrosión.
5. Aditamentos para pilares
5.1 Pilar de fijación de barra
El pilar de fijación de barra es un tipo de fijación que se utiliza para estabilizar y soportar sobredentaduras. Es una estructura de barra que conecta múltiples implantes y proporciona mayor estabilidad y retención para restauraciones protésicas removibles.
5.2 Pilar localizador
El pilar Locator es un sistema de fijación popular utilizado en implantología. Consta de un pilar macho sobre el implante y su correspondiente pilar hembra en la prótesis. Este tipo de pilar proporciona una retención segura al tiempo que permite una fácil inserción y extracción de la prótesis.
5.3 pilar de fijación de bola
Los pilares de fijación de bola utilizan un mecanismo de rótula para fijar las sobredentaduras. La bola del implante encaja en el encaje de la prótesis, creando una conexión estable. Este tipo de pilar destaca por su sencillez y eficacia.
5.4 Pilar de fijación magnética
Los pilares de fijación magnéticos utilizan fuerzas magnéticas para asegurar las restauraciones protésicas. El pilar contiene imanes y la prótesis contiene un componente magnético correspondiente. Este sistema proporciona una retención estable y permite una fácil extracción e inserción de la prótesis.
6. Métodos de conexión implante-pilar
Se divide principalmente en conexión externa y conexión interna. La conexión interna se puede clasificar además en método de conexión cónica y método de acoplamiento de un extremo a otro. En la actualidad, el método de conexión interna es el método de conexión principal para pilares de implante.
6.1 Conexión externa
Conexión externa se refiere al contacto entre el pilar y la superficie superior del implante. Basado en formas geométricas, incluye conexiones hexagonales externas y octogonales externas, entre otras.
En comparación con las conexiones internas, las conexiones externas tienen inconvenientes como una resistencia insuficiente a las fuerzas laterales y el riesgo de que los tornillos se aflojen, especialmente cuando se utilizan con implantes de diámetro estrecho.
6.2 Conexión interna
Conexión Interna se refiere a la ausencia de protuberancias en el lado coronal de la plataforma del implante, con un diseño que incorpora una estructura cóncava profunda dentro del implante.
El pilar penetra en el implante y se basa en el diseño para proporcionar resistencia a la autorrotación, estabilización del pilar, anti-cizallamiento y posicionamiento preciso.
La conexión interna es actualmente el método dominante de conexión implante-pilar.
7. Cambio de plataforma (transferencia de plataforma)
Cuando la unión pilar/implante se desplaza desde el borde del implante hacia el centro, lo que hace que el diámetro del pilar sea menor que el diámetro de la plataforma del implante, este método de conexión interna se conoce como cambio de plataforma.
La investigación actual sugiere que el cambio de plataforma implica la migración de la interfaz implante-pilar hacia el centro, alejando las bacterias y los micromovimientos de la interfaz hueso-implante.
Se cree que este cambio reduce la resorción ósea marginal al alejar estos factores de la zona de osteointegración.
8. Conexión del cono Morse
La conexión cónica Morse es un tipo de conexión interna para pilares e implantes que se basa principalmente en la fuerza de retención por fricción mecánica generada por la estructura cónica. Sus características clave incluyen:
Excelente capacidad de sellado microbiano, que reduce los microespacios en la interfaz implante-pilar y previene la acumulación microbiana en la interfaz.
Alta estabilidad mecánica, que reduce los micromovimientos del pilar y minimiza el riesgo de aflojamiento del tornillo y del pilar.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que las conexiones de cono Morse, especialmente aquellas con conos más pequeños, pueden presentar desafíos durante el reemplazo del pilar.
En los casos en que las conexiones de cono Morse no tienen una fijación asistida por tornillos, puede resultar difícil determinar si el pilar está completamente asentado. Esto puede dificultar relativamente el mantenimiento posterior.
Como resultado, muchos médicos pueden ser reacios a utilizar conexiones de cono Morse puro para sistemas de implantes, como el sistema de implantes Bicon en los Estados Unidos, debido a las dificultades asociadas con el reemplazo del pilar y los desafíos potenciales para garantizar un asiento completo sin asistencia de tornillos.
Si algún amigo está interesado, la próxima vez puedo abrir un nuevo número sobre implantes Biocon.
