Descripción general de la morfología y estructura del implante
Jan 11, 2024
I. types deImplantes dentales
1. Basado en la integración de pilar e implante
1.1 Implantes de una pieza
El pilar y el implante forman una estructura única y sin costuras. Todo el proceso de implantación, incluida la colocación del implante y el pilar, se realiza en una única sesión quirúrgica.
Aunque no existe un movimiento relativo entre el implante y el pilar, los implantes de una pieza están directamente expuestos a la cavidad bucal, son susceptibles a fuerzas externas y menos adaptables a diferentes condiciones oclusales.
Como resultado, hoy en día rara vez se utilizan.
1.2 Implantes de dos piezas
El implante y el pilar son componentes independientes conectados por un tornillo central.
A excepción de los implantes de cuello estrecho, la mayoría de los implantes que se utilizan hoy en día son sistemas de dos piezas.
Este diseño aumenta la versatilidad y adaptabilidad a diferentes situaciones de mordida intraoral.
2. Según el diseño del cuello: implantes Bone Level e implantes Soft Tissue Level
2.1 Implantes a nivel óseo
La plataforma del implante se coloca en la cresta alveolar o justo debajo de ella.
El cuello está diseñado con una superficie lisa (para facilitar la limpieza después de la reabsorción) o con una superficie rugosa (para promover la integración ósea).
2.2 Implantes a nivel de tejido blando
El cuello liso del implante se coloca dentro del tejido blando, mientras que la porción rugosa se inserta en el hueso para la osteointegración.
La curación del cuello liso y del tejido blando crea un sello de tejido blando que previene la intrusión bacteriana.
El microespacio entre el implante a nivel de tejido blando y el pilar está orientado hacia el lado de la corona. Esto minimiza los micromovimientos y la estimulación microbiana del hueso circundante, lo que reduce la probabilidad de una cirugía secundaria para dar forma a la encía y minimiza el riesgo de alteración del sellado del tejido blando.
II. Diámetro y longitud del implante
1. Diámetro del cuerpo del implante
El diámetro del cuerpo del implante se divide en un diámetro interior sin rosca y un diámetro exterior con rosca. Convencionalmente, eldiámetro externose le conoce como implantediámetro del cuerpoo simplemente eldiámetro del implanteen la práctica clínica.
En general, se cree que aumentar el diámetro del implante contribuye más a mejorar la fuerza de la osteointegración que aumentar la longitud del implante.
2. Longitud del implante
La longitud del implante se refiere a la porción del implante que se inserta en el hueso.
Para los implantes a nivel de hueso, se refiere a toda la longitud, mientras que para los implantes a nivel de tejido blando, se refiere específicamente a la longitud del cuerpo con cara rugosa, excluyendo la longitud del cuello liso.
Los implantes de menos de 8 milímetros de longitud se denominan comúnmente implantes cortos.
III. Forma del implante
El diseño de la forma del implante tiene como objetivo convertir las fuerzas de corte en compresión y distribuir la carga en las ubicaciones apropiadas.
Las formas de los implantes incluyen configuraciones cilíndricas, en forma de raíz y cónicas de dos vías.
1. Implantes en forma de raíz
Adecuado para casos con una distancia relativamente pequeña entre las caras proximal y distal del ápice de la raíz en el área desdentada, o cuando no hay suficiente espesor óseo en el ápice de la raíz. Tienen mayor capacidad autorroscante que los implantes cilíndricos.
2. Configuración cónica bidireccional
Este diseño incorpora conos tanto en la parte superior como en la inferior del implante.Representa lo último en diseño de implantes.
IV. Tratamiento superficial de implantes dentales.
Al principio, las superficies de los implantes dentales eran mecánicamente lisas. Hoy en día, las superficies de los implantes suelen tener textura o rugosidad.
Después de la implantación, las células óseas pueden adherirse directamente a la superficie y formar hueso, un proceso conocido como osteointegración.
Actualmente se utilizan varios métodos de tratamiento de superficies, incluida la pulverización con plasma de titanio (Nobel), el chorro de arena con grabado ácido (ITI) de partículas grandes, el grabado con ácido, el anodizado, el recubrimiento de hidroxiapatita y más.
Estos tratamientos mejoran la capacidad de las células óseas para adherirse a la superficie y promover la osteointegración mediante el contacto directo con el hueso.
V. Capacidad autorroscante de los implantes dentales.
1. Cuanto mayor sea la conicidad del implante, más afilados serán los bordes de la rosca y cuanto más profunda sea la ranura de corte, mayor será la capacidad autorroscante.
Los implantes con alta capacidad autorroscante permiten una diferencia de diámetro ligeramente mayor entre el implante y el sitio del implante preparado. Esto proporciona una excelente estabilidad durante la implantación al comprimir el hueso.
2. El grado de compresión ósea durante la implantación se puede estimar mediante el torque de inserción. El torque de inserción generalmente debe ser inferior a 50 N-cm.
- Si el torque es inferior a 10 Ncm, se prefiere la cicatrización sumergida.
- Entre 15 Ncm y 35 Ncm se considera cicatrización transgingival.
- Si supera los 35 Ncm se podrá considerar la carga inmediata, pero se debe tener cuidado de no superar los 60 Ncm.
3. En las regiones del hueso cortical con plasticidad limitada y suministro sanguíneo deficiente, se observa una menor tolerancia a la compresión.
Por el contrario, el hueso trabecular que rodea los puntales óseos del hueso esponjoso, que es rico en tejido conjuntivo vascular, tiene una mejor tolerancia a la compresión.
Es importante distribuir la compresión al hueso esponjoso para evitar una presión excesiva sobre el hueso cortical, que podría provocar una resorción ósea.
VI. Diseño de rosca de implante dental
El diseño de la rosca del implante incluye el paso, la profundidad y la forma, que afectan la capacidad autorroscante, la estabilidad inicial y la distribución de la tensión. Las formas de hilo comúnmente incluyen hilos de dientes de sierra, cuadrados y en forma de V.
Las investigaciones indican que el ancho de hilo más apropiado está en el rango de {{0}}.18-0.3 milímetros, con una profundidad de 0,35-0.5 milímetros.
Algunos implantes tienen una estructura de doble o triple hélice, donde una revolución de inserción corresponde a dos o tres veces la profundidad de un implante de una sola hélice.
VII. Diseño de cuello de implantes dentales.
1. Presencia de un anillo de cuello liso
Los implantes a nivel de tejido blando tienen un diseño de cuello liso y algunos implantes a nivel de hueso ahora incorporan esta característica.
2. Aspereza del cuello
El diseño del cuello se puede clasificar en anillos de cuello lisos y anillos de cuello con rugosidad micrométrica.
3. Diámetro del cuello
Se clasifican en implantes de cuello ancho (diámetro del cuello mayor que el cuerpo), implantes de cuello estándar e implantes de cuello estrecho (diámetro del cuello menor que el cuerpo).
VIII. Diseño apical de implantes dentales
El diseño apical puede ser romo o cónico.
En general, los implantes con punta roma tienen menos capacidad de autorroscamiento. Por lo tanto, en áreas de mayor densidad ósea, es aconsejable golpear el sitio antes de la implantación para crear roscas antes de la colocación del implante.
Por otro lado, los implantes con un diseño apical cónico tienen mejores capacidades autorroscantes. En áreas de densidad ósea moderada o baja, la capacidad autorroscante del implante puede comprimir el hueso esponjoso circundante, proporcionando una excelente estabilidad inicial.
Además, durante la implantación, los restos de hueso cortado se acumulan en la ranura de corte, facilitando la compresión ósea y aumentando el área de contacto entre el tejido óseo y el implante.
