https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. Selección basada en las manifestaciones de las lesiones por imágenes

• Ultrasonido-masas sólidas visibles (mayor o igual a 1 cm):La BNC es suficiente para el diagnóstico definitivo. El protocolo estándar implica de 2 a 4 punciones con agujas de 14G o 16G bajo anestesia local para recolectar tejido adecuado para la clasificación patológica. La fuerza impulsada por el resorte-de la CNB penetra fácilmente en lesiones firmes como el carcinoma ductal invasivo.
• Microcalcificaciones agrupadas (BI-RADS 4C/5):Se recomienda encarecidamente VABB. Las lesiones calcificadas suelen ser pequeñas y dispersas, lo que hace que el muestreo aleatorio de BGC sea propenso a perder objetivos. Bajo guía estereotáxica, VABB logra la resección en bloque de toda la región calcificada para pruebas patológicas, brindando una precisión diagnóstica superior al 98%.
• Lesiones sin realce masivo-detectadas por resonancia magnética:La visualización de la aguja en tiempo real-no está disponible durante los procedimientos guiados por resonancia magnética-, lo que aumenta los riesgos de punción ciega para la CNB. La succión al vacío estabiliza el tejido para VABB y los marcadores-grabados con láser en la cánula permanecen claramente visibles bajo las bobinas compatibles con MRI-. VABB es actualmente la única modalidad de biopsia oficialmente aprobada para guía por resonancia magnética.

2. Ajuste según las condiciones especiales del paciente

• Volumen mamario pequeño o lesiones adyacentes a la pared torácica/piel:El largo golpe elástico de la BNC puede penetrar demasiado en el objetivo, provocando neumotórax o indentación cutánea. VABB presenta una cánula de corte más corta y la tensión de vacío negativa atrae el tejido hacia adentro para reducir los riesgos de perforación. Las agujas VABB producidas por Manners están fabricadas con acero inoxidable 316L con una dureza HRC 30–40, equilibrando rigidez y ductilidad para manipulaciones delicadas en estos casos.
• Coagulopatía o pacientes en tratamiento con anticoagulantes: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• Lesiones multifocales o multicéntricas:VABB permite un muestreo repetido en múltiples-ángulos desde un único punto de entrada a la piel, mientras que CNB exige un reposicionamiento completo para cada punción. Para lesiones bilaterales o enfermedad unilateral multi-cuadrante, VABB reduce el tiempo total del procedimiento y la exposición a la radiación.

3. Emparejamiento basado en los requisitos para la planificación del tratamiento posterior

• Subtipificación molecular antes de la quimioterapia neoadyuvante:VABB produce abundante tejido para respaldar los ensayos IHC para ER, PR, Ki-67 y HER2, además de las pruebas FISH. Las muestras de CNB frecuentemente sufren distorsión celular debido a la compresión, lo que interfiere con la interpretación patológica.
• Marcado de localización preoperatoria para cirugía-conservadora de mama planificada:VABB permite el despliegue de clips marcadores metálicos simultáneamente con la biopsia para guiar la resección quirúrgica posterior. Algunas plataformas VABB integran la ablación por radiofrecuencia, lo que permite un diagnóstico integral y la ablación de lesiones residuales.
• Resección completa de lesiones benignas:VABB actúa como una herramienta de resección rotacional mínimamente invasiva para fibroadenomas o papilomas, eliminando las lesiones por completo para eliminar la necesidad de cirugía abierta. La CNB solo recupera muestras de tejido parciales y no puede lograr una resección curativa.

Conclusión