¿Qué pasa si tengo hidronefrosis? ¿A qué debo prestar atención?

En primer lugar, se debe determinar la presencia de hidronefrosis y luego se debe determinar la causa, el sitio, la extensión, la presencia o ausencia de infección y la insuficiencia renal. La posibilidad de hidronefrosis debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la masa abdominal. La masa de hidronefrosis tiene diversos grados de tensión. Si la masa es de baja tensión, a veces dura ya veces blanda, y hay una sensación de fluctuación, es muy probable que se trate de hidronefrosis. En algunas hidronefrosis secundarias, los síntomas de la enfermedad primaria son más significativos, como tuberculosis, tumor, etc., es fácil ignorar la existencia de hidronefrosis. La obstrucción urinaria y la hidronefrosis causadas por lesiones adyacentes del sistema urinario muchas veces no se diagnostican a tiempo, incluso cuando se detecta insuficiencia renal o anuria. Las pruebas de laboratorio deben incluir análisis de sangre para detectar azogenemia, acidosis y alteraciones electrolíticas. En la orina, además del examen y cultivo de rutina, se deben examinar los bacilos de la tuberculosis y las células exfoliadas si es necesario.

La urografía es de gran valor en el diagnóstico. Una de las características típicas de la urografía excretora es el desarrollo prolongado del parénquima renal. Debido a la disminución de la tasa de filtración glomerular, el flujo lento de orina y el aumento de la reabsorción de agua en los túbulos renales dan como resultado la acumulación de medios de contraste en la corteza renal, principalmente en los túbulos contorneados proximales, lo que da como resultado una mejor imagen del riñón. Así, la obstrucción aguda se caracteriza por una sombra renal concentrada. La urografía excretora tardía de dosis alta es más útil en el diagnóstico de hidronefrosis. La dosis de contraste se puede aumentar de 2 a 3 veces, y el tiempo de demora puede ser de 24 a 36 horas. Cuando la urografía excretora no es lo suficientemente clara, se puede realizar una pielografía retrógrada mediante intubación ureteral a través de un cistoscopio. Después de insertar el catéter en la pelvis renal, se puede extraer una gran cantidad de orina si hay hidronefrosis y se puede medir la función renal lateral. Si la intubación retrógrada es difícil, se pueden realizar imágenes de punción renal en su lugar. Durante las imágenes retrógradas y de punción, se debe evitar la introducción de bacterias en el riñón hidratado.

La ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden distinguir claramente si el riñón agrandado es hidronefrosis o masa sólida y también pueden encontrar las lesiones que presionan el sistema urinario. Dado que la ecografía está muy extendida y no es invasiva, se puede realizar antes de la urografía. La exploración con radionúclidos y la nefrografía también se pueden utilizar para diagnosticar la hidronefrosis. En el caso de obstrucción dinámica, el peristaltismo y el vaciado de la pelvis renal y el uréter pueden observarse mediante urografía. Esta vejiga neurogénica se caracteriza por cistografía como una "pagoda" con trabéculas y pseudodivertículo.