https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

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Introducción

La aguja de Veress es un instrumento de punción abdominal especializado equipado con un mecanismo de seguridad integrado. Consiste en un estilete interno con resorte-y una cánula externa, y se emplea tradicionalmente para establecer neumoperitoneo en procedimientos abdominales laparoscópicos y otros procedimientos abdominales mínimamente invasivos.

El caso clínico presentado en este artículo explora una innovadora y hábil adaptación de la aguja de Veress - su aplicación en elAspiración de quistes ováricos gigantes mediante laparoscopia sin gas.. Esta técnica se caracteriza por suSimplicidad, comodidad operativa y control aséptico eficaz.y, lo que es más importante, califica comoTécnica quirúrgica sin tumor-(sin-toque)​ que minimiza el riesgo de derrame y siembra de células tumorales intraoperatorias.

1. Técnica Operativa

1.1 Posicionamiento del paciente y anestesia

Siguiendo con éxitoanestesia epidural, se coloca al paciente en elposición de litotomía. El campo quirúrgico se prepara utilizando protocolos estándar de desinfección y paños estériles. El microscopio operatorio se suspende y se coloca horizontalmente, sostenido por los cuatro dedos del cirujano debajo del ombligo para garantizar una visualización estable.

1.2 Incisión y exposición

A incisión longitudinal​ se realiza a lo largo delborde superior del ombligo​ para permitir la entrada inicial y la observación microscópica de la cavidad abdominal.

un segundoIncisión longitudinal de 2 cm.se crea en elabdomen medio-inferior. Esta incisión se protege cuidadosamente con paños para mantener un campo estéril.

1.3 Estabilización del quiste

La pared anterior del quiste ovárico se sutura usandoMaterial de sutura absorbible 3-0., que tiene un doble propósito: proporcionatracción​ para estabilizar el quiste y ayudaelevar la pared del quiste​ hacia la incisión, facilitando la punción controlada.

1.4 Aspiración con aguja de Veress - El paso central

La aguja de Veress esfirmemente conectado a una jeringa de 20 ml​ y se introduce en la cavidad abdominal a través de la incisión abdominal inferior. Bajo guía microscópica directa, la aguja avanza hastaperforar la pared del quiste, ingrese a la cavidad quística y comience a aspirar el líquido quístico.

Detalle operativo crítico - del control de válvula integrado-:

Después de aspirar20ml​ de líquido quístico, elEl interruptor de encendido-integrado de la aguja Veress está cerrado​antes de retirar la jeringa. Esto evita cualquier reflujo o fuga de líquido a lo largo del eje de la aguja.

Luego se desconecta, se vacía y se vuelve a conectar la jeringa para continuar el ciclo de aspiración. Para maximizar la eficiencia,Se pueden preparar dos jeringas de 20 ml en la mesa de instrumentos para uso alternativo., minimizando el tiempo de inactividad entre ciclos de aspiración.

El líquido aspirado se recoge en uncontenedor estéril dedicado​ para análisis patológico ocanalizado directamente al recipiente de succión​ A través del sistema de vacío del quirófano para una eliminación segura.

1.5 Cierre de heridas

Una vez que la cavidad quística estácompletamente evacuado, el sitio de punción en la pared del quiste escerrado con suturaspara sellar la cavidad. Meticulosohemostasia​ Se logra en todo el campo operatorio. Después del estándarrecuento de esponjas e instrumentosSi se confirma que es correcto, la pared abdominal se cierra en capas. La piel se aproxima conmaterial de sutura que no requiere remoción​ (p. ej., puntos subcuticulares absorbibles o cierre adhesivo).

2. Ventajas de la aguja Veress en esta aplicación

2.1 Perfil de seguridad superior

La aguja Veress está diseñada según el clásicoPrincipio de diseño de Veress. Sus características clave de seguridad incluyen:

ElEl extremo distal del estilete interior tiene una punta romo-y equipado conpuertos laterales-, lo que permite la aspiración de fluidos multidireccional, la insuflación de gases y la irrigación.

A mecanismo de resorteEstá alojado dentro del cubo de la aguja. Cuando la aguja encuentra resistencia al perforar la pared del quiste, el estiletese retrae dentro de la afilada vaina exterior, evitando que la punta afilada expuesta dañe inadvertidamente los tejidos normales adyacentes.

Una vez que la agujaentra en la cavidad quística, la resistencia desaparece y la fuerza del resortedespliega automáticamente el estilete romo hacia adelante, permitiendo una aspiración segura y controlada sin riesgo de que la vaina exterior lacere estructuras sanas.

Este mecanismo de seguridad autorregulado hace que la aguja de Veress sea inherentemente más segura que las agujas de aspiración afiladas convencionales en la anatomía confinada y variable de un quiste ovárico gigante.

2.2 Técnica aséptica y libre de tumores-(sin-toque)

La aguja de Veressdiseño exclusivo de válvula de conmutación-integrada​ permite al operadorcontrolar la salida de líquido quístico con precisión. Al cerrar la válvula antes de desconectar la jeringa, el operador puede:

Mantener completamente elesterilidad del campo operatorio;

Prevenirderrame de líquido quístico​ sobre las superficies peritoneales circundantes;

Evitarimplantación y siembra de células tumorales​ a lo largo del tracto de punción o dentro de la cavidad abdominal.

Esto hace que la técnica sea totalmente compatible conPrincipios quirúrgicos estériles y estándares oncológicos-libres de tumores (sin-toque)​ - una consideración crítica en cualquier masa ovárica donde no se puede descartar preoperatoriamente la malignidad.

2.3 Diseño ergonómico y funcional

Elpuertos laterales-​ en el estilete de la aguja de Veress facilitaaspiración multidireccional. simplementegirando el cuerpo de la aguja, el operador puede acceder al líquido desde diferentes ángulos dentro de la cavidad del quiste, asegurandoevacuación más completa y exhaustiva.

Por el contrario, las agujas de punción abdominal convencionales presentan unapunta inclinada de un solo-bisel. Lograr la misma succión multidireccional requeriría grandes-ajustes de ángulo de la orientación de la aguja, lo que corre el riesgo deagrandar el orificio de punción en la pared del quiste​ a través de cambios de ángulo repetidos o múltiples intentos de punción - un escenario que aumenta en gran medida la probabilidad defuga de líquido quístico y contaminación intra-abdominal.

La flexibilidad rotacional de la aguja Veress elimina este problema, permitiendo al operadorreposicionar el ángulo de aspiración sin retirarlo ni volver a-perforarlo, manteniendo así un sistema sellado y controlado durante todo el procedimiento.

2.4 Especificaciones óptimas para la versatilidad clínica

Ventajas comparativas clave de la aguja Veress:

Versatilidad de longitud: Con seis opciones de longitud que van desde 60 mm a 180 mm, la aguja Veress puede adaptarse a pacientes con diferentes hábitos corporales y quistes de distintos tamaños, así como adaptarse a diferentes posiciones del paciente (litotomía, decúbito supino, etc.). La longitud fija de 35 cm de la aguja de punción abdominal convencional es a menudo innecesariamente larga para esta aplicación, lo que la hace incómoda y difícil de estabilizar.

Diámetros interiores y exteriores más grandes: El tubo de aguja más grueso (hasta 3,0 mm de diámetro exterior) permitemayor-volumen, aspiración más rápiday es significativamentemenos propenso a obstruirse​ cuando se trata de líquido quístico viscoso o rico-en proteínas. El fino diámetro de 1,2 mm de la aguja convencional es una gran desventaja a la hora de aspirar líquido espeso.

Seguridad y estabilidad: El mecanismo de funda protectora de la aguja Veress y el agarre trasero antideslizante mejorancontrol, estabilidad y seguridad del operador​ - factores críticos durante la manipulación delicada dentro de la cavidad abdominal.

3. Resumen

La aplicación de la aguja de Veress comodispositivo de aspiración dedicado para quistes abdominales​ - particularmente en el contexto deCirugía laparoscópica sin gas para quistes ováricos gigantes​ - ofrece ventajas convincentes:

✅ Operación más segura y conveniente

✅ Evacuación de fluidos confiable y eficiente

✅ Cumplimiento total de los estándares quirúrgicos asépticos y{0}}libres de tumores