¿Cuáles son las razones por las que la aguja de anestesia por punción del bloqueo epidural rompe la duramadre? Cómo lidiar con ello

La punción epidural es una punción exploratoria ciega, por lo que el perforador debe estar familiarizado con el nivel anatómico, introducir lentamente la aguja durante la punción, comprender cuidadosamente la sensación de punción en diferentes niveles de cada ligamento intervertebral y probar la desaparición de la resistencia y el fenómeno de presión negativa mientras Entrando en la aguja, para evitar el bloqueo total del espacio subaracnoideo y la lesión de la médula espinal causada por la punción de la duramadre. La anestesia paraliza el descuido, porque rápido y en la aguja es demasiado feroz, y a veces se equivoca.

Hacer que la duramadre se reviente. La aguja de punción larga y biselada y la textura dura del catéter aumentarán la posibilidad de perforar la duramadre, lo que en ocasiones no es fácil de detectar a tiempo. En pacientes con múltiples bloqueos epidurales, el espacio epidural es duro debido al sangrado por trauma repetido

El espacio de la membrana externa hace que se adhiera y se estreche, e incluso en casos severos de atresia, sea fácil de penetrar en la membrana dural. Deformidad o lesión de la columna, gran tumor abdominal o ascitis, la columna vertebral no es fácil de doblar, dificultad de punción, punción repetida, fácil de perforar la duramadre. La calcificación de los ligamentos en los ancianos, la fuerza excesiva durante la punción, puede conducir a la punción dural. El espacio epidural en los niños es más estrecho que en los adultos. Si los niños no realizan la anestesia básica o no tienen suficiente medicación, un pequeño movimiento durante la punción puede provocar la punción epidural. Una vez que se realiza la punción de la duramadre, se deben utilizar otros métodos de anestesia, como la punción por debajo del espacio L2 y el bloqueo subaracnoideo en la parte inferior del abdomen, las extremidades inferiores o las áreas anal y perineal. Espero que esta respuesta haya sido útil