¿Sospecha que el cáncer de páncreas necesita hacer qué control?

1. Examen de sangre cuando la ictericia obstructiva, se encontró que la bilirrubina sérica estaba significativamente elevada, principalmente la bilirrubina directa, la fosfatasa alcalina sérica estaba significativamente elevada y la alanina aminotransferasa sérica podría ser normal o aumentada. La prueba de bilirrubina en orina fue positiva o fuertemente positiva. La amilasa sérica puede aumentar temporalmente, la glucosa en sangre en ayunas puede aumentar en algunos pacientes y la tasa positiva de la prueba de tolerancia a la glucosa es alta. El antígeno carcinoembrionario (CEA) puede estar elevado en aproximadamente el 70% de los pacientes, pero no es específico. El antígeno asociado al tracto digestivo CA-199 se considera un indicador diagnóstico de adenocarcinoma. 2. El examen de ultrasonido es un examen no invasivo, que es la primera opción para el cáncer de páncreas. El páncreas tiene una masa sustancial con glándulas irregulares. La mayoría de los tumores pancreáticos que se pueden detectar por ultrasonido miden más de 2 cm, y los tumores pequeños a menudo son difíciles de detectar. La ecografía puede detectar la dilatación del conducto pancreático, la dilatación del conducto biliar (intrahepático o extrahepático), el agrandamiento de la vesícula biliar y las metástasis intrahepáticas. La presencia de dilatación del conducto biliar sin ictericia o colelitiasis en la ecografía puede ser un signo temprano de carcinoma periampular, y se debe realizar un examen adicional. La ecografía a menudo se ve afectada por grasa subcutánea espesa y gas en el tracto gastrointestinal, y es difícil mostrar claramente el cáncer de páncreas oculto en la pared abdominal posterior. Recientemente, la sonda de ultrasonido del gastroscopio de fibra óptica se puede insertar en el estómago y presionar contra la pared posterior del estómago para realizar un examen completo del páncreas, mejorando así en gran medida la precisión diagnóstica. La precisión del diagnóstico preoperatorio para el cáncer de páncreas fue del 92%, el carcinoma ampular fue del 88% y la metástasis de los ganglios linfáticos locales fue superior al 80%. 3.El examen por TC mostró masa de baja densidad en el páncreas, contorno irregular del páncreas y desequilibrio de la proporción de la cabeza, el cuerpo y la cola del páncreas (el tamaño de la cabeza normal del páncreas es aproximadamente el mismo que el del cuerpo vertebral de la columna vertebral y el tamaño de la cabeza normal del páncreas: cuerpo y cola es 3:2.5:2). La TC puede detectar tumores con un diámetro de aproximadamente 1 cm, pero todavía hay muchos resultados falsos negativos o falsos positivos en el diagnóstico de cáncer de páncreas por TC. Si se combina con arteriografía selectiva, se puede mejorar la precisión diagnóstica. La TC puede detectar signos de dilatación del conducto pancreático, metástasis hepática, infiltración de ganglios linfáticos peripancreáticos y gran afectación de los vasos. 4. La colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) tiene cierto valor diagnóstico para el cáncer de páncreas: la angiografía del conducto pancreático puede detectar la interrupción del conducto pancreático, la estenosis y la rigidez de la pared. Dilatación o desplazamiento, todo lo cual sugiere la posibilidad de un tumor en el cuerpo y la cola del páncreas. El cáncer de la cabeza del páncreas a menudo obstruye la abertura del conducto pancreático, lo que hace que la angiografía sea menos exitosa. En la radiografía de las vías biliares se puede encontrar defecto de llenado del conducto biliar inferior, estrecho, la presión y así sucesivamente, este es un signo de cáncer alrededor de la ampolla, el carcinoma de ampolla (incluido el carcinoma del conducto biliar común inferior y el carcinoma de cabeza pancreática), si el carcinoma de cabeza pancreática cambios patológicos en el tejido tienen afectación de la papila duodenal, el espejo duodeno se puede observar directamente, y confirmado por biopsia patológica puede ser. 5. La colangiografía transhepática percutánea (PTC) y el drenaje (PTCD) son adecuados para pacientes con cáncer de páncreas con ictericia obstructiva. Por un lado, el PTC puede mostrar claramente la ubicación y la naturaleza de la obstrucción del conducto biliar, el grado de dilatación del conducto biliar y el defecto de llenado del extremo inferior del conducto biliar común, la estenosis asimétrica o la rigidez de la pared, lo que es útil para el diagnóstico del cáncer de páncreas. Por otro lado, el PTCD puede descomprimir el conducto biliar y reducir la ictericia, que se puede utilizar como una medida del tratamiento preoperatorio para reducir las complicaciones quirúrgicas y la mortalidad. 6. La angiografía selectiva es útil para el cáncer de páncreas, y a menudo se seleccionan la arteria celíaca, la arteria mesentérica superior o la angiografía de la arteria hepática común. 7. El examen rutinario de la harina de bario (IG) tiene un valor limitado en el diagnóstico del cáncer de páncreas. En el carcinoma de cabeza pancreático en etapa tardía, el agrandamiento del círculo duodenal, la peristalsis duodenal, el trastorno de la textura de la mucosa, la interrupción de la mucosa, la estenosis del segmento duodenal descendente u horizontal pueden indicar la necesidad de anastomosis gastrointestinal (anastomosis de cortocircuito).

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