Procedimiento de urgencia por hemorragia interna tras biopsia hepática
Nov 24, 2022
El hígado es el órgano sustantivo más grande de la cavidad abdominal, responsable de las importantes funciones fisiológicas del cuerpo humano. Las células hepáticas tienen poca tolerancia a la hipoxia, por lo que existen arterias hepáticas y venas porta para proporcionar un rico suministro de sangre, y conductos biliares y vasos sanguíneos para transportar la bilis. Se encuentra en lo profundo del abdomen superior derecho y está protegido por la pared torácica inferior y el diafragma. Sin embargo, debido al gran tamaño y textura quebradiza del hígado, una vez sometido a violencia, es fácil que se dañe, la aparición de sangrado intraabdominal o fuga de bilis, causando shock hemorrágico y/o peritonitis biliar, consecuencias graves, debe ser diagnosticado a tiempo y con un tratamiento correcto.
Lesión abierta, de acuerdo con la ubicación de la herida, la profundidad y la dirección de la trayectoria de la herida, el diagnóstico de lesión hepática no es difícil. El diagnóstico de laceración hepática verdadera cerrada con sangrado intraperitoneal evidente e irritación peritoneal no es difícil. Puede ser difícil diagnosticar la laceración hepática solo cuando los síntomas y signos no son evidentes en la laceración hepática subcapsular, el hematoma subcapsular y la laceración central. Es necesario hacer un análisis exhaustivo basado en la condición de la lesión y las manifestaciones clínicas, y observar de cerca los cambios de los signos vitales y abdominales. Las siguientes pruebas pueden ser útiles en el diagnóstico:
(1) Aguja de punción abdominal diagnóstica Este método es de gran valor para el diagnóstico de ruptura de órganos intraperitoneales, especialmente para laceraciones importantes de órganos. Generalmente la sangre que no coagula puede considerarse que tiene daño visceral. Sin embargo, puede haber resultados falsos negativos cuando la cantidad de sangre perdida es pequeña, por lo que una punción negativa no puede excluir una lesión visceral. Si es necesario, realice múltiples perforaciones en diferentes lugares y en diferentes momentos, o realice un lavado de diagnóstico en la cavidad abdominal para ayudar al diagnóstico.
(2) Medición periódica de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito para observar sus cambios dinámicos, si hay anemia progresiva, lo que indica hemorragia interna.
(3) El método de examen de ultrasonido tipo B no solo puede encontrar hematoma intraabdominal, sino que también ayuda al diagnóstico de hematoma subcapsular y hematoma intrahepático, que se usa comúnmente en la clínica.
(4) Examen de rayos X, si hay hematoma subcapsular, lesión del órgano de la cavidad.
(5) La gammagrafía hepática con radionúclidos se puede utilizar para diagnosticar la lesión cerrada que aún no está clara y se sospecha que tiene un hematoma subcapsular o intrahepático. Si la lesión no es muy urgente, se puede realizar gammagrafía isotópica hepática cuando el estado del paciente lo permita. Hay defectos radiactivos en el hígado de pacientes con hematoma.
(6) La angiografía hepática selectiva se puede utilizar para algunas lesiones cerradas realmente difíciles de diagnosticar, como la sospecha de hematoma intrahepático y la lesión no muy urgente. Se observó formación de aneurismas de rama arterial intrahepática o extravasación de contraste y otros signos diagnósticos. Pero este es un examen invasivo, la operación es complicada, solo se puede realizar bajo ciertas condiciones, no se puede usar como un examen de rutina.
