https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

En la era de la medicina de precisión, los planes de tratamiento para el cáncer de mama se basan cada vez más en información patológica molecular detallada. La calidad de las muestras de biopsia determina directamente la confiabilidad de los resultados de la prueba. Este artículo compara el rendimiento de vacuum-asistido bipsia (VABB) y biopsia con aguja gruesa tradicional (BGC) desde tres aspectos: integridad de la muestra, abundancia de células y preservación de ARN/ADN.

I. Integridad de la muestra y preservación de la estructura organizacional

CNB apuesta por el corte por resorte. Durante el avance a alta-velocidad, las muestras son propensas a dañarse por la fuerza de corte y la fuerza de torsión, lo que resulta en fragmentación y deformación de los tejidos. Especialmente en el caso de los tejidos mamarios ricos en grasa, las muestras CNB a menudo aparecen como distorsiones en forma de "fideos", lo que dificulta distinguir los conductos normales y las estructuras lobulares bajo el microscopio. La succión de vacío de VABB permite que los tejidos entren suavemente en la cámara de muestra y luego se cortan cuidadosamente mediante el manguito de corte giratorio, lo que da como resultado núcleos de tejido en forma cilíndrica con distintas capas estructurales. Manners Company utiliza el manguito de corte procesado por el torno de centrado Citizen L12-1M7, con una tolerancia del orificio interior de ±0,01 mm, y el filo se afila mediante pulido electrolítico para minimizar el desgarro del tejido.

II. Abundancia celular y viabilidad inmunohistoquímica

La tinción por inmunohistoquímica (IHC) requiere una cantidad suficiente de células tumorales para evaluar con precisión los índices ER, PR y Ki-67. El número de células tumorales en una sola muestra de BGC suele estar entre 200 y 500, y en el caso de tumores de baja densidad celular (como los carcinomas lobulillares), puede haber resultados falsos-negativos. VABB puede obtener de 10 a 20 muestras en una sola operación, con un recuento total de células de varios miles a decenas de miles, lo que mejora significativamente la tasa de detección positiva de IHC. Un metanálisis que incluyó a 800 pacientes mostró que la tasa de fracaso de la detección de ER/PR con VABB fue solo del 0,8%, mientras que con BGC fue del 3,2%.

III. Calidad del ácido nucleico y compatibilidad con pruebas genéticas

La integridad del ARN y el ADN es un requisito previo para el éxito de la secuenciación de próxima-generación (NGS). En las muestras de CNB, debido a la exposición prolongada al aire y a las repetidas punciones, se produce apoptosis celular, lo que resulta en una degradación significativa del ARN. El sistema de recolección sellado de VABB envía directamente las muestras a la solución fijadora o de protección de ARN, y el ambiente de vacío reduce el estrés oxidativo. Además, el material de acero inoxidable 316L utilizado por VABB (que cumple con RoHS e ISO 13485) no contiene iones de metales pesados, lo que evita el riesgo de degradación del ácido nucleico catalizado por metales. Para los pacientes que necesitan detectar mutaciones de la línea germinal de BRCA1/2 o carga de mutaciones tumorales (TMB), el rendimiento y la calidad del ADN de las muestras VABB son superiores a los de CNB.

IV. Tasa de recuperación de microcalcificaciones

La microcalcificación es un indicador importante del carcinoma ductal in situ (DCIS). Después de obtener la muestra mediante biopsia con aguja gruesa (BGC), a menudo se requiere una radiografía de rayos X-para confirmar si se incluye la calcificación. Si no se observa calcificación, es necesaria una punción adicional. La biopsia por aspiración vascular-asistida (BABB) puede eliminar toda el área sospechosa y luego buscar calcificación en la muestra extraída, con una tasa de recuperación superior al 95 %. Esto es crucial para la clasificación precisa (grado nuclear, necrosis) del DCIS y la evaluación de los márgenes quirúrgicos.

Conclusión

La calidad de las muestras patológicas es el primer eslabón de la cadena diagnóstica. VABB, con sus ventajas de muestreo continuo, protección al vacío y corte preciso, lidera la CNB de manera integral en términos de integridad tisular, abundancia de células y preservación de ácidos nucleicos. A medida que la medicina de precisión exige cada vez más estándares para las muestras de biopsia, VABB está evolucionando de una "solución opcional" a una "configuración estándar".