¿Cuál es el tratamiento endoscópico del pólipo intestinal?

Nov 07, 2022

La terapia endoscópica es la forma más común de extirpar los pólipos intestinales, especialmente los pólipos de colon, y es la más adecuada para los pólipos pediculados. Existen muchos métodos de polipectomía endoscópica, y se deben seleccionar diferentes métodos de tratamiento según la posición, tamaño, forma, pedículo o pedículo de los pólipos. En los últimos años, con la mejora de la tecnología de terapia endoscópica, existen cada vez más medios de resección endoscópica de colonoscopia y las indicaciones se están expandiendo.

En términos generales, para pólipos grandes con pedicelos y pedicelos, el diámetro de 2 cm se puede insertar directamente en la raíz del pólipo con una trampa conectada con electricidad de alta frecuencia para una resección única. Los pólipos basales anchos de más de 2 cm se pueden extirpar en secciones o atar con un lazo de nailon. Los pólipos planos, sin pedículos, se pueden extirpar mediante resección endoscópica de la mucosa (EMR), en la que se inyecta epinefrina salina en la submucosa de la base en diferentes puntos. Después de que se eleva la lesión, es decir, la resección por atrapamiento, que no solo puede prevenir el sangrado y la perforación, sino también lograr el propósito del tratamiento. En los últimos años, cada vez más médicos han adoptado la técnica de disección submucosa endoscópica (ESD), que puede incluso extirpar completamente pólipos planos de 5 ~ 10cm. Para los pólipos de menos de 0,5 cm, se utilizan fórceps de biopsia para extirparlos directamente y, a veces, se utiliza la electrocoagulación con láser de argón para tratar los pólipos, lo cual es seguro y rápido. Los pólipos extirpados endoscópicamente generalmente se extraen y se envían para un examen patológico.

La polipectomía endoscópica generalmente es segura, pero también existen riesgos de complicaciones. Las complicaciones más comunes incluyen la perforación intestinal. Durante la polipectomía endoscópica, se puede cortar toda la pared intestinal, lo que hace que el contenido intestinal ingrese a la cavidad abdominal, lo que resulta en neumoperitoneo, dolor abdominal, infección, etc.

Las perforaciones más pequeñas se pueden cerrar con un clip de metal endoscópico, mientras que las perforaciones más grandes pueden requerir cirugía de emergencia. El sangrado después de la polipectomía también es una complicación común, y la mayor parte del sangrado se puede detener con un endoscopio para evitar una cirugía de rescate.

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