El papel de las agujas de trocar en la reducción de la pérdida del núcleo del tejido y los artefactos por aplastamiento

La clave para mejorar la calidad del diagnóstico patológico

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

El mayor fallo oculto en la biopsia central es la pérdida del núcleo de tejido (abandono{0}}de la muestra) y el artefacto por aplastamiento, los cuales con frecuencia obligan a los operadores a aumentar el recuento de pases del núcleo-lo que contradice directamente la "reducción de los pases de la biopsia central". El sistema de trocar coaxial alivia estos problemas de tres maneras:

Primero, el canal cerrado protege la muestra. El Tru-Cut no-coaxial tradicional requiere una penetración independiente de la piel-a-la lesión para cadaaguja; Durante la extracción, la muesca de la muestra a menudo raspa el tejido subcutáneo, lo que hace que la tira central se desprenda o quede atrapada en la muesca y sea difícil de extraer. Después de que un trocar coaxial establece la cánula, la aguja de biopsia se mueve completamente dentro de la vaina metálica; al retirarla, la funda exterior la protege del contacto con el tejido circundante, lo que mejora significativamente la probabilidad de que la tira central permanezca completamente intacta en la muesca de muestreo.

En segundo lugar, reduce la contaminación de la muestra por hematoma causado por punciones repetidas. Múltiples penetraciones en la misma área fácilmente causan que el rastro de la aguja supure; La mezcla de sangre con la muestra diluye los componentes celulares o se diagnostica erróneamente como necrosis hemorrágica. El trocar coaxial de un solo-canal permite realizar muestreos posteriores para evitar el-segmento sangrante del recorrido de la aguja (ajustando-el ángulo de la cánula), lo que produce muestras más puras.

En tercer lugar, reduce los artefactos de aplastamiento. Cuando la cánula del trocar coaxial presenta paredes internas electropulidas (Ra menor o igual a 0,2 μm) y la muesca de la aguja de biopsia está bien-diseñada, el núcleo del tejido se desliza sin obstáculos dentro de la cámara de fijación sin requerir una extracción forzada con fórceps.-La compresión con fórceps metálicos es la causa principal de destrucción de la arquitectura en las glándulas y el tejido linfoide. Se recomienda enjuagar con solución salina o utilizar agujas finas de nailon para extraer la tira central del fijador.

Evidencia clínica: En los sistemas de trocar coaxial de mama + VAB, la integridad de la tira central supera el 95 %; La biopsia central manual no-coaxial alcanza aproximadamente el 78%-85%. En los nódulos hepáticos pequeños, la mejora de ~6 a 7 puntos porcentuales en la sensibilidad diagnóstica con los trócares coaxiales se atribuye principalmente a una mejor calidad de la muestra en lugar de simplemente tomar más muestras.

Puntos de comunicación para los departamentos de patología: después de establecer un canal de trocar, se recomienda a los operadores tener en cuenta el "muestreo múltiple-de un solo-canal coaxial" para que los patólogos reconozcan que el segundo o tercer núcleo ligeramente más corto pertenecen a diferentes orientaciones de la misma lesión en lugar de a casos diferentes. Para la adquisición: dé prioridad a las agujas de trocar con paredes internas tratadas con EP-, marcas de compatibilidad de muescas de muestreo y datos de espacio de ajuste claramente indicados.