El uso de artroscopios para artroscopia

La miniaturización del artroscopio ha simplificado su funcionamiento a ambulatorio y anestesia local, pero seguimos utilizando el artroscopio común de rodilla y realizándolo en el quirófano. El procedimiento se describe a continuación.
Bajo anestesia epidural continua, se colocó el miembro afectado en la mesa de operaciones, se utilizó la aguja de punción epidural para realizar la punción articular en la cápsula suprarrotuliana, se extrajo el exudado y se inyectó solución salina normal en la articulación para expandir la cavidad articular (el la altura de suspensión de la botella de sal era generalmente alrededor de 1 m más alta que la articulación de la rodilla). Los puntos de punción se seleccionaron en el centro del triángulo formado por el margen lateral del tendón rotuliano, el borde anterior del maléolo femoral lateral y el borde superior de la tibia. Primero, se hizo una pequeña incisión de aproximadamente 0.5cm en la piel, y luego se usó un trocar del mismo diámetro que el artroscopio para la punción. El dispositivo oclusivo afilado se retiró y se reemplazó con un dispositivo oclusivo romo. El artroscopio se insertó en la cavidad articular y el orden de observación fue el siguiente: Plicae suprapilipatella - articulación femororrotuliana - receso medial (pared interna medial, pliegue sinovial femororrotuliano medial, superficie del receso del maléolo medial) - articulación tibiofemoral medial (menisco medial, debajo del maléolo femoral anterior del fémur y la superficie articular opuesta del tibial) - hasta la bursa suprapilipatella - articulación tibiofemoral lateral (menisco lateral, debajo del maléolo femoral anterior del fémur y la superficie articular opuesta del tibial) - receso lateral (pared interna lateral, femoral La superficie del receso del cóndilo lateral del hueso, fuerza muscular). Esto se puede fotografiar. Finalmente, se puede realizar una biopsia para lavar todo el líquido de la espalda, sacar el trocar y cerrar la incisión en la piel. Hay diferentes puntos de vista sobre si se debe usar un cinturón hemostático en la artroscopia. Los autores creen que es mejor no usar torniquete al comienzo de la artroscopia, para que la estructura del tejido interno de la articulación pueda mantener una apariencia normal y sea fácil identificar el tejido normal o anormal. Aproximadamente una hora de cirugía artroscópica (incluida la biopsia de membrana transparente) es suficiente para el diagnóstico. Si se va a continuar con el procedimiento terapéutico, se debe aplicar un torniquete.
La patología sinovial es un paso importante en el diagnóstico de la enfermedad articular. La biopsia sinovial generalmente se realiza al mismo tiempo después del examen artroscópico. Hay tres métodos para la biopsia sinovial: ① Examen a ciegas: es decir, después de completar la artroscopia, se retira el espejo de la cánula, se insertan las pinzas de biopsia y se palpa la cabeza de las pinzas de biopsia a través de la piel con la otra mano y se realiza la biopsia. ② Si se han visto lesiones especiales bajo el microscopio, la lente original puede retirarse de la cánula y reemplazarse con un pequeño artroscopio con pinzas de biopsia para realizar la cirugía bajo visión directa. ③ Si el cirujano desea mantener la lesión observada en el campo visual, se puede realizar una biopsia a través del segundo puerto de punción.