https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Para los patólogos, un informe patológico de alta-calidad depende de una muestra de tejido de biopsia de alta-calidad. la baguja de biopsiaLa técnica de muestreo no es sólo un método técnico para la obtención de tejido, sino también un riguroso sistema de control de calidad. Cada paso de este proceso afecta directamente la precisión del diagnóstico final y, por tanto, influye en el destino del paciente.

I. La "calidad" de la muestra: la integridad es el estándar de oro para el diagnóstico

El objetivo principal de la biopsia con aguja gruesa es obtener una tira de tejido completa y sin daños. Un tejido de biopsia ideal debe tener forma cilíndrica, longitud suficiente y contener la estructura tisular completa, como los lóbulos mamarios normales, los conductos y el área de la lesión. Si el tejido está demasiado fragmentado, muy comprimido o simplemente es un coágulo de sangre, al patólogo le resultará difícil determinar la disposición de las células, la situación de infiltración y la relación con la matriz circundante. Esto puede incluso conducir a un diagnóstico falso negativo. Por lo tanto, el médico operador debe seleccionar una aguja de biopsia del diámetro apropiado y mantener una presión negativa estable después del disparo, y retirar suavemente la muestra.

II. "Cantidad" de la muestra: cumplimiento de los requisitos del análisis multi-facético

El diagnóstico patológico moderno ha ido más allá de la mera distinción entre afecciones benignas y malignas. Para el cáncer de mama, necesitamos conocer su clasificación molecular (Luminal A/B, HER2 positivo, triple-negativo, etc.), índice de proliferación (Ki-67) y si es necesario realizar pruebas genéticas. Esto significa que el tejido obtenido de una aguja de biopsia no sólo debe ser suficiente para la tinción HE de rutina, sino que también requiere suficientes bloques de cera para la inmunohistoquímica y la hibridación fluorescente in situ. Por lo tanto, las guías clínicas suelen recomendar la obtención de al menos 3-5 núcleos de tejido satisfactorios. Para tumores con heterogeneidad significativa, es posible que se requieran incluso más puntos de muestreo para garantizar que las muestras puedan representar las características de todo el tumor.

III. El circuito perfecto de imágenes y patología: confirmando el acierto en el punto objetivo

Este es el paso más crucial en el control de calidad. Una vez completada la biopsia, el médico operador debe realizar inmediatamente un examen de imágenes de las tiras de tejido extraídas. Si se trata de un caso de calcificación, las tiras de tejido deben colocarse en una placa de rayos X-para fotografiarlas y confirmar que efectivamente contienen puntos de calcificación; si se trata de una masa visible por ecografía-, las tiras de tejido deben colocarse en solución salina fisiológica y luego examinarse mediante ecografía para confirmar que sus características ecográficas son consistentes con la lesión. Sólo las muestras que hayan sido confirmadas mediante imágenes pueden considerarse muestras válidas. Este paso puede prevenir eficazmente "diagnósticos erróneos" causados ​​por desviaciones de punción y es la última línea de defensa contra diagnósticos erróneos.

IV. Pre-Tratamiento de muestras: el arte de la fijación y el transporte

Los tejidos extraídos del cuerpo sufrirán una rápida autólisis, por lo que una fijación oportuna y precisa es de suma importancia. Después de extraer el tejido de la biopsia, se debe colocar inmediatamente en una cantidad adecuada de solución de formalina tamponada neutra al 10% para su fijación. El volumen del fijador debe ser más de 10 veces mayor que el del tejido para asegurar una penetración completa. El tiempo de fijación suele requerir de 6 a 48 horas, y demasiado corto o demasiado largo afectará los resultados inmunohistoquímicos posteriores. Además, el frasco de muestra debe indicar claramente el nombre del paciente, el número de caso, el lugar de punción y el número de aguja, y enviarse al departamento de patología lo antes posible.

V. Comentarios de los patólogos: impulsar la mejora continua de las tecnologías

Un excelente patólogo no es sólo un lector de diapositivas sino también un supervisor de procedimientos clínicos. Proporcionarán descripciones detalladas de la calidad de las muestras (como si están completas, si hay compresión y si hay calcificación) en el informe y ofrecerán comentarios sobre los procedimientos clínicos. Por ejemplo, si reciben muestras rotas repetidamente, sugerirán cambiar a una aguja de biopsia-de mayor calibre o ajustar la técnica de punción. Este ciclo interactivo benigno permite mejorar continuamente la calidad general del muestreo con aguja de biopsia de mama.

Resumen

Una aguja de biopsia precisa es sólo el comienzo. Desde la obtención de tejido completo, asegurando una cantidad suficiente, confirmando el objetivo alcanzado, hasta la fijación y el transporte estandarizados, así como la comunicación efectiva entre los departamentos de patología y clínico, cada paso es una parte indispensable de un procedimiento de muestreo de biopsia mamaria de alta-calidad. Es esta búsqueda fundamental de la calidad la que confiere al diagnóstico patológico su innegable autoridad.