La interacción histórica de la técnica de Hasson y la aguja de Veress

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Dentro del linaje académico de la cirugía mínimamente invasiva, elTécnica de Hasson abierta​ y elTécnica de la aguja de VeressRepresentan dos filosofías distintas pero complementarias para establecer el neumoperitoneo. Para comprender su profunda conexión, debemos volver a visitar el siglo XX. La aguja de Veress, inventada por el cirujano húngaro Dr. János Veress en 1938, estaba originalmente destinada al drenaje seguro del neumotórax. Sin embargo, fue la búsqueda de una "entrada cerrada" por parte de la comunidad quirúrgica lo que impulsó la aguja de Veress a la vanguardia de la cirugía laparoscópica. Por el contrario, la técnica de Hasson, introducida en la década de 1970, tenía como objetivo mitigar los riesgos de lesión vascular o visceral ciega mediante la utilización de una disección abierta para colocar el trócar bajo visión directa.

La tensión dinámica entre estas dos técnicas ha elevado continuamente los estándares de seguridad en laparoscopia. Inicialmente, la aguja de Veress era la corriente principal indiscutible. Su mecanismo de estilete con resorte-, que facilitaba una secuencia de penetración "roma-afilada-roma", fue revolucionario. Sin embargo, a medida que las indicaciones quirúrgicas se expandieron-particularmente para incluir pacientes obesos y aquellos con cirugía abdominal previa-las limitaciones de la entrada ciega se hicieron evidentes. Fue en este contexto que la técnica de Hasson surgió como una alternativa más segura para cohortes de alto-riesgo.

Sin embargo, la técnica de Hasson no está exenta de inconvenientes; requiere incisiones más grandes, tiempos operatorios más prolongados y conlleva riesgo de hernia. En consecuencia, la cirugía mínimamente invasiva moderna no ha abandonado la aguja de Veress, sino que la ha refinado a través del lente del "espíritu Hasson",-es decir, un respeto meticuloso por los planos anatómicos y un compromiso inquebrantable con la seguridad. Este refinamiento es evidente en cada iteración del diseño de la aguja: desde aberturas distales únicas hasta configuraciones de puerto-laterales, desde acero inoxidable estándar hasta superficies altamente pulidas-y desde la dependencia únicamente de la retroalimentación táctil hasta la integración del monitoreo de presión. Hoy en día, la "fusión" de estas técnicas se refiere a la adopción del rigor hassoniano al emplear la aguja de Veress-como utilizar el punto de Palmer, emplear una técnica de inserción de dos-pasos y realizar rigurosas pruebas de aspiración y presión negativa antes de la insuflación.

Esta evolución histórica nos enseña que la perdurable relevancia de la aguja Veress no proviene de la perfección, sino de generaciones de cirujanos que se esforzaron-guiados por el espíritu Hasson-por minimizar los riesgos mediante la innovación tecnológica y la optimización de los procedimientos. Hablar hoy de la aguja de Veress es hablar del arte de simular la seguridad de la visión directa-en condiciones de ceguera mediante un exquisito diseño de instrumentos y protocolos estandarizados. Este arte resume un siglo de progreso mínimamente invasivo y forma la base para avances futuros.