Directrices de estandarización quirúrgica

Progreso de la aplicación clínica y pautas de estandarización quirúrgica
La aplicación de la aguja de Chiba en la medicina clínica está pasando de ser una herramienta tradicional de muestreo de diagnóstico a una plataforma de tratamiento intervencionista multifuncional. La práctica clínica en 2025 demostró que la aplicación innovadora de la tecnología de agujas de Chiba en diversos campos interdisciplinarios mejoró significativamente la precisión del diagnóstico de enfermedades y la seguridad del tratamiento, promoviendo el desarrollo estandarizado de la radiología intervencionista.
En el campo del tratamiento de ablación por radiofrecuencia para el cáncer de hígado, la tecnología de guía con aguja de Chiba ha logrado un gran avance. Un estudio clínico en el que participaron 48 pacientes con cáncer primario de hígado mostró que utilizando la técnica de punción con aguja de radiofrecuencia guiada por aguja de Chiba-bajo guía de TC para el tratamiento de ablación por radiofrecuencia, se perforaron 236 puntos (72,6%) con la aguja de Chiba de una sola vez y 318 puntos (97,8%) con la aguja de radiofrecuencia de una sola vez. Las complicaciones relacionadas con la punción incluyeron 1 caso de neumotórax menor (2,1%) y 2 casos de hemorragia subcapsular hepática (4,2%). No hubo complicaciones graves como hemorragia intra-abdominal, perforación de la vesícula biliar o perforación del colon. La conclusión de la investigación indica que la técnica de punción con aguja de radiofrecuencia guiada por aguja de Chiba-puede aumentar significativamente la tasa de éxito y la precisión de la punción con aguja de radiofrecuencia en cada sitio, reducir la incidencia de complicaciones y puede aplicarse ampliamente en el tratamiento por radiofrecuencia del cáncer de hígado.
En el campo de la radio-gastrostomía percutánea (PRG), la técnica de la aguja de Chiba ha abierto un nuevo camino para grupos especiales de pacientes a los que no se les puede insertar una sonda nasogástrica (NG). Un estudio realizado entre 2013 y 2024 involucró a 37 pacientes y 39 procedimientos quirúrgicos. Después de completar la punción inicial con una aguja Chiba 21-22G, se reemplazó hábilmente un catéter Neff 6F para la dilatación de la cavidad gástrica. Los datos mostraron que esta técnica demostró un valor clínico notable: una tasa de éxito técnico del 94,9% (37/39), y en 2 casos de fracaso, se logró una remediación exitosa mediante la inserción de un catéter de angiografía vascular a través de la boca. Lo que es más notable es que todos los casos lograron el éxito clínico y los pacientes recibieron con éxito apoyo nutricional a través de la sonda de alimentación. En términos de seguridad, solo se registró 1 caso de complicación grave (absceso abdominal) y 3 casos de complicaciones menores (2 casos de infección cutánea, 1 caso de fuga del catéter), y ninguno de ellos estuvo directamente relacionado con la operación guiada por ecografía.
En el campo del tratamiento intervencionista de la ictericia obstructiva, la aguja de Kashima desempeña un papel crucial en el drenaje biliar transhepático percutáneo (PTCD). Los estudios de caso muestran que a un paciente masculino de 66-años- con ictericia obstructiva y colangiocarcinoma, cuya CPRM preoperatoria indicó una dilatación significativa del conducto biliar izquierdo, se le insertó con éxito la aguja de Kashima desde la parte inferior del esternón hasta el conducto biliar izquierdo, y se implantaron con éxito los tubos de drenaje internos y externos. Otro paciente masculino de 56-años-con ictericia obstructiva y anastomosis biliar-entérica posterior a la cirugía, debido a cirugía y radioterapia, presentó tejido fibrótico y duro en la zona de la vía biliar. La aguja de Kashima se insertó con éxito en el conducto biliar derecho en los espacios intercostales octavo y noveno en la línea axilar media derecha. La vaina de punción extendida no podía pasar, por lo que se cambió una guía alargada V-18, luego se integró un catéter de doble curvatura 4F y se cambió una guía de refuerzo adicional. La cirugía fue exitosa.
En el campo de la biopsia pulmonar se ha estandarizado la técnica de aplicación de la aguja de Chiba. Según información de ScienceDirect, el procedimiento estándar para la biopsia de pulmón implica: utilizar una aguja Chiba de calibre 22 y una jeringa de 20 ml para insertarla por vía percutánea en la masa pulmonar. A partir del aspirado se preparan dos extendidos directos para fijación húmeda inmediata en etanol al 95% y tinción mediante el método de Papanicolaou. Luego, el aspirado restante se mezcla con 10 ml de solución salina equilibrada y se lleva al laboratorio para su posterior procesamiento. La suspensión celular se centrifuga y se utilizan alícuotas para filtros de membrana, frotis directos, muestras de centrífuga celular y bloques celulares.
En el procedimiento de guía por imágenes de cirugía de columna, se utiliza la aguja Kiyama para una colocación precisa de la aguja. Los pasos del procedimiento incluyen: "tiempo de pausa" del procedimiento, determinar cuidadosamente el nivel correcto de inyección, marcar la piel y realizar una preparación y vendaje asépticos, aplicar anestésico local y usar un espejo de fluorescencia o TC para evaluar la trayectoria hasta la articulación pequeña, luego insertar la columna o la aguja de Kiyama en el tejido subcutáneo de la espalda y re-evaluar la trayectoria hasta la articulación pequeña. Bajo espejo de fluorescencia intermitente o imágenes por tomografía computarizada, la aguja avanza hasta que se siente un "pop" y entra en la articulación o el hueso duro.
En el procedimiento guiado por ecografía-, el diseño exclusivo de la aguja Chiba ofrece importantes ventajas. La aguja Chiba de EDM tiene un marcador de eco interno, lo que proporciona a los médicos una visibilidad clara del eco y hace que la aguja sea fácilmente visible en la pantalla de ultrasonido. Estos dispositivos de aspiración con aguja fina son muy adecuados para procedimientos de ultrasonido debido a su marca ecográfica interna. Esta característica proporciona a los médicos una visibilidad clara del eco y hace que la aguja sea fácilmente visible en la pantalla de ultrasonido.
En las biopsias de tiroides, la aplicación de la aguja de Chiba ha madurado. Estas agujas FNA también son adecuadas para biopsias de tiroides y pulmón. Además, se pueden utilizar en procedimientos de drenaje y anestesia regional (bloqueo nervioso). A veces, las agujas de FNA también se utilizan en procedimientos de recolección de líquidos.
En los exámenes citológicos, la aguja de Chiba pertenece a la categoría de agujas seguras. Según la información de Daoketabba, 20-23G se conoce como aguja fina, 24-25G se llama aguja ultrafina y la punción de biopsia se considera un examen citológico y se considera una aguja segura. Las más utilizadas tienen una inclinación de la punta de la aguja de 24 grados, como la aguja de Chiba. Entre ellos, el calibre 14-19G (calibre) se denomina aguja gruesa y la punción de biopsia pertenece al examen histológico patológico.
La característica común de estos avances clínicos es que están centrados en el paciente-, con el objetivo de minimizar el trauma, reducir los riesgos y mejorar la eficiencia, garantizando al mismo tiempo la eficacia del diagnóstico y el tratamiento. La aguja de Kiyama ya no es simplemente una herramienta para obtener muestras de tejido; más bien, se ha convertido en un vehículo importante para lograr una medicina de precisión y un tratamiento personalizado. Con los continuos cambios en las necesidades clínicas y el continuo avance de la innovación tecnológica, la aguja Kiyama desempeñará un papel importante en más campos de la radiología intervencionista y el diagnóstico por imágenes.