Estandarización de la técnica de la aguja de Veress a través de la lente de Hasson
Jul 12, 2026
https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle
La principal ventaja de la técnica de Hasson radica en su naturaleza de "lo que ves es lo que obtienes", lo que permite a los cirujanos mitigar los riesgos al confirmar visualmente la ruta de inserción. Para lograr niveles de seguridad comparables con la técnica de la aguja ciega de Veress, es esencial un protocolo rigurosamente estandarizado para compensar la falta de visión. Este protocolo es, en esencia, una extensión y traducción del espíritu de Hasson: "meticulosidad, verificación y re-verificación".
En la técnica de Hasson, el proceso es secuencial y deliberado: incisión a través de la piel y la fascia, disección roma del espacio pre-peritoneal y entrada visual al peritoneo. La técnica de Veress, aunque ciega, sigue un proceso lógico de "confirmación en capas". En primer lugar, la selección del sitio-típicamente el punto de Palmer o la región infraumbilical-se basa en un conocimiento profundo de la anatomía de la pared abdominal para evitar vasos como las arterias epigástricas inferiores. Esto refleja la planificación precisa del lugar de la incisión con la técnica de Hasson.
En segundo lugar, el acto de"elevar la pared abdominal" es crítico. En la técnica de Hasson, el cirujano utiliza los dedos o retractores para levantar la pared, aumentando la distancia hasta las vísceras subyacentes. De manera similar, en la técnica de Veress, levantar la pared-ya sea manualmente o con clips para toallas-tiene el mismo propósito: crear un "espacio de neumoperitoneo" seguro para evitar lesiones viscerales involuntarias. Esta separación física es la base de la seguridad de Veress.
La estandarización más significativa inspirada por Hasson es la"Prueba de tres-pasos" un sustituto inteligente para la visualización directa. El primer paso es el"Pérdida de Resistencia" (LOR). La repentina disminución de la resistencia al perforar la fascia y el peritoneo imita la sensación táctil que siente un cirujano de Hasson al entrar en contacto con el peritoneo. El segundo paso es elPrueba de aspiración, comprobar si hay sangre, contenido intestinal u orina-equivale a inspeccionar visualmente si hay sangrado o lesiones en el método Hasson. El tercer paso es elPrueba de caída colgante, observando el movimiento del menisco salino con la respiración, explotando la presión intraperitoneal negativa como una señal visual indirecta. Finalmente, monitorizar la presión de insuflación inicial (idealmente<8 mmHg) confirms intraperitoneal placement.
Cada paso de este protocolo rinde homenaje al principio de "verificación" de Hasson. El operador tiene prohibido confiar en una sola señal antes de la insuflación. En cambio, similar a la técnica de Hasson, la validación multi-modal genera una "convicción" sólida con respecto a la ubicación de la punta de la aguja. Esta transición de la "punción ciega" a la "inserción inteligente" es la razón por la que la técnica de Veress sigue siendo viable y segura en la cirugía moderna. Demuestra que el progreso reside no sólo en el perfeccionamiento de los instrumentos sino también en la incesante estandarización y cientificidad de los flujos de trabajo quirúrgicos.
