Cuidados paliativos de tumores biliares malignos

La ictericia obstructiva puede ser causada por cáncer de cabeza de páncreas, cáncer de ampolla y malignidad biliar. La mayoría de estos pacientes son ancianos, o están acompañados de enfermedades básicas del corazón, cerebro y pulmones, y la mayoría de ellos se encuentran en etapa tardía, incapaces de tolerar la cirugía o sin oportunidad para la cirugía.

La obstrucción biliar puede causar un aumento de la presión biliar, lo que da como resultado una tinción amarilla de la esclerótica de la piel; También puede causar inflamación de las células hepáticas, lo que da como resultado un deterioro de la función de las células hepáticas e incluso una disfunción de múltiples órganos. En este momento, el drenaje de bilis puede reducir la presión biliar, mejorar la función hepática, aliviar el dolor de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Los métodos de drenaje biliar incluyen: aguja de punción percutánea, drenaje biliar endoscópico (EPD) y coledocoyeyunostomía. Entre ellos, PTCD es ampliamente utilizado. PTCD puede drenar la bilis a través del drenaje interno y externo. Para los pacientes con ictericia obstructiva maligna, el cable guía no es fácil de estrechar durante la operación y es más común el drenaje externo simple. El extremo distal del catéter de foros multilaterales puede lograr el drenaje interno a través de la estenosis, que es similar al drenaje biliar físico. En comparación con el drenaje externo, este método tiene menos pérdida de bilis y menos impacto en la función intestinal, por lo que es más respetado. La colocación del stent a través del tubo PTCD también puede lograr el drenaje interno a través del segmento estrecho, lo que se ha convertido en una terapia paliativa importante para el tratamiento de la malignidad biliar. Además, la radioterapia adicional después de la implantación de PTCD con partículas I a través del catéter también es clínicamente eficaz.