https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

El diagnóstico precoz del cáncer de mama es la clave para mejorar la tasa de curación.Vacío-La biopsia mamaria asistida (BABB), como técnica de muestreo mínimamente invasiva, ha reemplazado gradualmente a la biopsia abierta tradicional y se ha convertido en el método de diagnóstico estándar para anomalías en las imágenes. Este artículo profundiza en el valor clínico de VABB desde cuatro aspectos: indicaciones, procedimientos operativos, eficacia diagnóstica y beneficios para el paciente.

1. Las indicaciones son extensas

VABB es aplicable en los siguientes escenarios: ① Grupos de microcalcificación de nivel BI-RADS 4 o superior detectados mediante mamografía; ② Nódulos hipoecoicos irregulares visibles por ecografía; ③ Lesiones realzadas mostradas por resonancia magnética; ④ Naturaleza firmemente palpable pero indeterminada de la masa; ⑤ Secreción del pezón acompañada de dilatación ductal. Para lesiones en etapa temprana-con un diámetro inferior a 2 cm, VABB puede obtener suficiente tejido para examen patológico, inmunohistoquímica (ER/PR/HER2) y pruebas genéticas, guiando la quimioterapia o terapia dirigida posterior.

II. Procedimiento operativo: preciso, rápido y mínimamente invasivo

El paciente se encuentra en decúbito supino bajo anestesia local y el médico localiza la lesión mediante ecografía o guía estereotáxica. Se hace una pequeña incisión de aproximadamente 3 mm en la piel y se inserta la aguja VABB hasta el borde de la lesión. La bomba de vacío se activa y la presión negativa aspira el tejido hacia la ranura de muestreo. El manguito de corte giratorio corta el tejido y lo transporta a la cámara de recolección. Con una sola punción se pueden obtener de 6 a 12 núcleos de tejido, cada uno con un diámetro de aproximadamente 2 mm y una longitud de 15 a 20 mm. Todo el proceso dura entre 15 y 20 minutos. Después del procedimiento, sólo se requieren 5 minutos de presión para la hemostasia y no es necesario realizar suturas. En comparación con la biopsia con aguja hueca (BGC) tradicional, la VABB produce un mayor volumen de muestra y tiene un menor grado de fragmentación, siendo especialmente adecuada para la eliminación completa de microcalcificaciones.

III. Eficacia diagnóstica: alta sensibilidad y baja tasa de falsos negativos

Múltiples estudios clínicos-a gran escala han demostrado que la sensibilidad de VABB para diagnosticar el cáncer de mama es del 97 % al 99 % y la especificidad es cercana al 100 %. Los falsos negativos se deben principalmente a lesiones pequeñas (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Beneficios para el paciente: reducción dual de las cargas psicológicas y físicas

En comparación con la biopsia abierta tradicional, las ventajas de la VABB son obvias: sin cicatrices, curación perfecta y recuperación rápida. Los pacientes pueden retomar sus actividades normales inmediatamente después de la cirugía, sin afectar su trabajo y su vida. Más importante aún, VABB reduce la deformación mamaria y el dolor causado por la biopsia y reduce el nivel de ansiedad de las pacientes. En el contexto del control de costes sanitarios, VABB también acorta la estancia hospitalaria (en algunos países, puede realizarse como cirugía ambulatoria), ahorrando recursos médicos.

Conclusión

La llegada de las agujas de biopsia mamaria asistida por vacío-ha marcado el comienzo de la "era de precisión mínimamente invasiva" en el diagnóstico de enfermedades mamarias. No sólo mejora la precisión del diagnóstico sino que también mejora la experiencia del paciente. A medida que el diseño de la aguja se optimice continuamente (como la introducción de especificaciones más finas de 10G/12G), el ámbito de aplicación de VABB se ampliará aún más, beneficiando la salud de más mujeres.