¿Cómo prevenir el dolor de cabeza por hipotensión después de la punción lumbar?

Después de la punción lumbar, si el líquido cefalorraquídeo se filtra continuamente desde el sitio de la punción hacia el exterior de la cavidad meníngea, el tejido sensible al dolor en la base del cráneo puede extraerse debido a la presión reducida en el canal espinal, causando dolores de cabeza. Las medidas preventivas son las siguientes.

(1) Se debe usar una aguja de punción lumbar con un diámetro pequeño, preferiblemente una aguja de punción de calibre 7. Es necesario esforzarse por que una aguja vea el líquido, minimizar el número de punciones y evitar múltiples punciones en el mismo sitio en un corto período de tiempo.

(2) Después de la punción lumbar, el paciente puede colocarse en posición prona durante 20 minutos para permitir la curación inicial del sitio de la punción y luego acostarse sobre la almohada durante más de 6 horas.

(3) Beba más agua después de la punción para aumentar la cantidad de líquido y complementar la parte con fugas de líquido cefalorraquídeo, generalmente no menos de 1000 ml de agua dentro de las primeras 6 horas.

(4) Una vez que se produce la cefalea hipotensiva, se debe indicar al paciente que descanse en la cama durante 3 a 5 días, o que tome de 2000 a 3000 ml de solución salina por día. Si el dolor de cabeza aún no se alivia, se pueden administrar 1000-1500 ml de agua con glucosa al 5% y 5-10 unidades de vasopresina por vía intravenosa, una vez al día, de 2 a 3 veces seguidas. Para los dolores de cabeza severos, se puede usar una aguja de punción fina para perforar el espacio subaracnoideo e inyectar solución salina normal en el espacio subaracnoideo, 5 ml cada vez, e inyectar 15-20 ml para aliviar el dolor de cabeza de inmediato.

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