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La historia de la colangiografía transhepática percutánea (CPT) es una crónica de la evolución mínimamente invasiva-desde agujas ciegas y de gran-calibre hasta instrumentos precisos y-de calibre fino. En la década de 1950, los médicos comenzaron a intentar opacificar el árbol biliar puncionando directamente el hígado e inyectando contraste. Sin embargo, las herramientas disponibles en ese momento eran gruesas agujas de trocar de 18G o más. Estas agujas gruesas requerían una inserción semi-ciega, basándose únicamente en puntos de referencia anatómicos de la superficie y la experiencia personal del operador para juzgar la profundidad y la dirección. Debido a su gran diámetro, una vez que penetraron la cápsula hepática y los conductos biliares intrahepáticos, causaron un importante traumatismo tisular, permitiendo que grandes volúmenes de bilis se filtraran a través del tracto ancho hacia la cavidad peritoneal, lo que desencadenó una peritonitis biliar grave. La literatura contemporánea registró que la tasa de complicaciones principales de la PTC tradicional con aguja gruesa-alcanzó hasta el 12%, con una tasa de mortalidad que no se puede ignorar. Esto relegó la técnica a un papel marginal, reservado sólo como último recurso para un puñado de pacientes no diagnosticables.

El punto de inflexión se produjo a principios de los años setenta. Los investigadores médicos de la Universidad de Chiba en Japón reconocieron astutamente que reducir el diámetro de la aguja era la clave para reducir las tasas de complicaciones. A través de repetidos experimentos, desarrollaron con éxito una nueva aguja de punción con un diámetro exterior extremadamente delgado, una pared ultra-delgada y un estilete removible-la aguja que más tarde sería mundialmente-reconocida como la aguja de Chiba. La aguja Chiba estándar suele adoptar una especificación de 22G, con un diámetro exterior de sólo 0,7 mm y una longitud que oscila entre 15 y 20 cm. Su punta está rectificada-con precisión hasta obtener un bisel afilado de 30 grados. Junto con la excelente elasticidad del acero inoxidable de grado médico-, este diseño permite que la aguja, al atravesar el parénquima hepático, aproveche la contracción natural del tejido para sellar rápidamente el tracto de punción.

La introducción de la aguja de Chiba en PTC cambió por completo las reglas del juego. En primer lugar, el eje ultra-fino significó un traumatismo mínimo, lo que redujo el riesgo de fuga de bilis a un mínimo absoluto. En segundo lugar, combinado con la popularización gradual de la fluoroscopia y la guía por ultrasonido, los médicos podrían usar la aguja Chiba para punciones exploratorias repetidas y multiángulos sin temor a causar daños graves. Esta técnica, conocida como "método de inyección de prueba",-inyectar una pequeña cantidad de contraste mientras se retira la aguja-mejoró en gran medida la tasa de éxito de la opacificación biliar. La transición de la fuerza bruta de las agujas toscas a la precisión y mínima invasividad de la aguja de Chiba no fue simplemente una reducción en el tamaño del instrumento, sino un salto monumental en la filosofía de la radiología intervencionista. La llegada de la aguja de Chiba transformó la PTC en un método de diagnóstico de primera línea seguro, confiable y repetible, sentando una base sólida para la medicina intervencionista hepatobiliar moderna. Hasta el día de hoy, la aguja de Chiba sigue siendo una herramienta clásica insustituible en los procedimientos PTC. Su estatus histórico es inquebrantable y continúa influyendo en las decisiones clínicas de innumerables médicos intervencionistas en todo el mundo.