¿Cómo se realiza el aspirado de médula ósea?

Antes que nada déjame decirte que es un poco doloroso, y se puede tolerar bajo la acción de la anestesia local. El sentimiento de Shen es más alto que el sentimiento de dolor. aspiración de médula ósea

1. Propósito

Observar la morfología y clasificación de las células en la médula ósea para ayudar en el diagnóstico de enfermedades hematológicas; la septicemia o ciertas enfermedades infecciosas requieren cultivo bacteriano de médula ósea y frotis para controlar ciertas enfermedades parasitarias; los tumores malignos se sospechan de metástasis en la médula ósea; utilizado para el trasplante de médula ósea, etc.

2. Indicaciones

2.1 Diagnóstico de diversas enfermedades de la sangre.

2.2 Para la septicemia, ciertas enfermedades infecciosas o parasitarias, se debe usar cultivo bacteriano o frotis de médula ósea para buscar Plasmodium y kala - azar.

2.3 Diagnóstico de enfermedades del sistema reticuloendotelial.

2.4 Tumores malignos sospechosos de metástasis en la médula ósea.

3. Contraindicaciones

La hemofilia y la infección del sitio de punción y la enfermedad de la piel no deben realizarse punciones.

4. usar

Placa limpia, bolsa de punción de médula ósea, 2% yodo y 75% alcohol, {{2}}ml y 20ml jeringas estériles, guantes estériles, 2% procaína, portaobjetos limpios y secos, portaobjetos de empuje, para cultivo de médula ósea se requiere otro 20ml Jeringa esterilizada, frasco de cultivo bacteriano con medio de cultivo, lámpara de alcohol, fósforos.

5. Preparación del paciente

5.1 El paciente necesita bañarse y cambiarse para ponerse ropa limpia.

5.2 Explique el trabajo al paciente para obtener su cooperación.

5.3 Para generar confianza en los pacientes y eliminar su miedo y nerviosismo.

6. método

6.1 Punción de la espina ilíaca anterosuperior

6.{{1}}.1 El paciente está en decúbito supino, y se toma un segmento relativamente ancho de la espina ilíaca anterosuperior 1 - 1.5 cm hacia atrás como punto de punción Después de la desinfección local de rutina, se coloca una toalla con agujeros y la anestesia local debe llegar al periostio.

6.{{1}}.2 El pulgar y el índice izquierdos del operador' señalan la piel en el interior y el exterior del anterosuperior espina ilíaca, respectivamente, y la mano derecha sostiene la aguja de punción verticalmente para penetrar el periostio y luego avanzar 1 cm para llegar a la cavidad de la médula ósea.

{{0}}.1.{{{{5}}}} Al perforar la cavidad de la médula ósea, hay una sensación de pérdida, saque inmediatamente el núcleo de la aguja, conecte una jeringa seca estéril de {{3}}ml y extraiga aproximadamente 0,2 ml de médula ósea para el examen de frotis; para cultivo, tomar de 3 a 5 ml de médula ósea.

6.1.4 Vuelva a insertar el núcleo de la aguja después de la operación, extraiga la aguja, aplique una gasa estéril localmente y fíjela con cinta adhesiva.

6.2 Punción de la columna superior posterior

6.{{1}}.1 Cuando el paciente está acostado de lado o en decúbito prono, la espina ilíaca posterosuperior generalmente sobresale por encima de las nalgas, a ambos lados del hueso capaz; o la intersección de 6 - 8 cm por debajo del borde superior del esqueleto y 2 - 4 cm lateral a la columna se toma como punto de punción.

6.2.2 La dirección de la aguja de punción es casi perpendicular a la parte posterior y ligeramente inclinada hacia el exterior.

6.3 Punción manubular

6.{{1}}.1 El paciente se coloca en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento, con una almohada en el hombro y la espalda para que la cabeza se incline lo más posible hacia atrás y gire hacia la izquierda para exponer completamente la muesca supraesternal.

{{0}}.3.2 El operador se para sobre la cabeza del paciente, primero descubre la muesca supraesternal con la mano izquierda y presiona la piel contra el borde superior del manubrio, sosteniendo la aguja con la mano derecha desde el centro de la muesca a lo largo del nivel del manubrio. Inserte la aguja en la misma dirección, gire lentamente y perfore, y alcance la profundidad de la línea media de aproximadamente 0,5 - 1,0 cm de la placa ósea en el borde superior del manubrio.

6.4 Punción del proceso espinoso

6.{{1}}.1 El paciente debe acostarse de lado o sentarse en la silla al revés, con ambos brazos en el respaldo de la silla y la cabeza apoyada en los brazos.

6.4.2 La apófisis espinosa de la vértebra lumbar superior se utiliza como punto de punción. El pulgar y el índice izquierdos se utilizan para fijar la piel por encima y por debajo de la apófisis espinosa que se va a perforar, y la aguja se sujeta con el derecho para perforar verticalmente desde el lado o el centro de la apófisis espinosa.

6.5 Punción tibial (solo para niños menores de 2 años)

6.{{1}}.{{3}} El niño se acuesta en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento, el asistente fija la extremidad inferior y se selecciona el hueso ilíaco medial como el punto de punción a unos 1 cm por debajo del plano de la tuberosidad tibial (o la unión del 1/3 superior y medio del hueso ilíaco).

6.5.2 Fije la piel con el pulgar y el índice de la mano izquierda, sostenga la aguja con la mano derecha y perfore en dirección vertical en el centro de la superficie ósea

7. Precauciones

7.1 Antes de la operación, se debe explicar al paciente el propósito y el método del examen para obtener su cooperación.

7.2 Operación aséptica estricta para prevenir infecciones.

7.3 Los elementos están listos.

7.4 Después de que la aguja de punción llegue al periostio a través de la piel, la aguja debe estar perpendicular a la superficie del hueso y debe girarse lentamente para entrar en la aguja. Si se ha perforado la cavidad de la médula ósea, la aguja debe fijarse en este momento.

7.5 Al tomar un frotis de médula ósea para su examen, la presión negativa debe aumentarse lentamente. Cuando se vea sangre en la jeringa, la succión debe detenerse inmediatamente para evitar la dilución de la médula ósea. Para aquellos que quieren hacer frotis y cultivo al mismo tiempo, primero se deben tomar algunos frotis de médula ósea y luego se debe tomar la médula ósea para cultivo. Al retirar la jeringa, inserte la aguja hacia atrás rápidamente para evitar que se derrame la médula.

7.6 Al perforar el manubrio, el ángulo de punción debe ser paralelo al manubrio para evitar que la punta de la aguja se deslice o perfore la corteza posterior del manubrio.

8. cuidado

8.1 Preste atención a la tez, el pulso y la respiración del paciente' durante la operación.

8.2 Al sacar la aguja, presione con fuerza el punto de punción hasta que no se produzca sangrado.

8.3 Se observó el sitio de punción en busca de signos de hematoma, sangrado e infección dentro de 24 horas después de la operación.

8.4 Cambie el apósito en el lugar de la punción una vez al día.

8.5 Indique al paciente que no se bañe en tres días.

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