Exploración de las características de aplicación del catéter epidural Tuohy de 6 cm en analgesia del parto y dolor crónico

La Terapia de Intervención La Analgesia Epidural del Trabajo de Parto es uno de los escenarios de aplicación más clásicos de laAguja epidural TuohyActualmente. Para las madres con IMC normal, se adopta una posición lateral para la punción en el espacio intervertebral L2-3 o L3-4. Una aguja Tuohy de 6 cm (normalmente 17G o 18G) es suficiente para llegar al espacio epidural. En la técnica combinada de anestesia espinal y epidural (CSEA), primero se inserta una aguja de punción espinal con punta de lápiz Whitacre/Sprotte de 25G o 27G-a través de la cavidad interna de la aguja Tuohy para administrar el medicamento en el espacio subaracnoideo. Después de retirar la aguja de punción espinal, se deja la aguja de Tuohy en el espacio epidural y se coloca un catéter para la inyección continua con bomba de anestésico local de baja concentración + opioides (como 0,0625 % - 0.125 % bupivacaína + 2 ug/mL de fentanilo) durante el proceso de trabajo de parto. La aguja corta de 6 cm es más cómoda para operar en el cuerpo de la madre y, debido a su poca profundidad de inserción, reduce la probabilidad de punción accidental de la duramadre (riesgo de CPPD) causada por una penetración excesiva de la punta de la aguja - por supuesto, si la madre es obesa (con un espesor de grasa subcutánea > 4 cm), se debe utilizar una aguja Tuohy de 8-9 cm en su lugar. En el campo de la terapia intervencionista del dolor crónico, la aguja Tuohy de 6 cm se puede utilizar para la inyección epidural interlaminar lumbar de esteroides (LESI), el bloqueo sacro (más comúnmente utilizando agujas cortas modificadas o agujas sacras específicas) y el establecimiento preoperatorio de un canal epidural para algunos procedimientos de ablación nerviosa. Los especialistas en dolor a menudo utilizan imágenes (arco en C o ultrasonido) para guiar y confirmar la posición de la punta de la aguja. La aguja Tuohy de 6 cm sigue siendo aplicable en el segmento lumbar-sacro de pacientes con cuerpos delgados. Algunos centros también utilizan la aguja Tuohy para establecer un canal durante el bloqueo paravertebral y luego realizar la administración continua de fármacos, o como sonda de punción dural externa para el procedimiento de implantación del sistema de infusión de fármacos del canal espinal (IDDS). Vale la pena señalar que en la intervención del dolor, si es necesario atravesar tejidos blandos más gruesos o encontrar ligamentos calcificados, es posible que se requiera una aguja más larga, pero generalmente se prepara inicialmente una aguja corta de 6 cm para evaluar la profundidad. En términos de cooperación de enfermería, se debe ajustar la posición del paciente para flexionar completamente las caderas y las rodillas para abrir el espacio intervertebral; se deben realizar estrictos vendajes y desinfección asépticos; ayudar a conectar el dispositivo de inyección LOR y observar los cambios en la columna de líquido; después de la colocación del catéter, fíjelo firmemente y marque la profundidad de inserción; Durante el funcionamiento de la bomba analgésica, evalúe periódicamente el plano del bloqueo sensorial/motor y los signos vitales. Para la analgesia del parto, el catéter insertado con la aguja Tuohy de 6 cm generalmente se deja en el espacio epidural durante 4-5 cm. Se fija con una cinta adhesiva en forma de "L" y se conecta a la bomba analgésica. Una vez finalizado el proceso de parto, primero sujételo, evalúelo y luego retírelo. Presione el punto de punción para evitar el hematoma subcutáneo. En general, debido a su longitud moderada y buena controlabilidad, la aguja Tuohy de 6 cm es una de las agujas comúnmente seleccionadas para anestesia obstétrica y procedimientos ambulatorios de intervención del dolor en la región lumbar.