Anestesia epidural, Método de operación con aguja de anestesia de bloqueo del nervio epidural

(1) Acostado de lado, abrace la articulación de la rodilla con ambas manos y presione la mandíbula inferior contra el pecho en forma flexionada.

(2) De acuerdo con los requisitos de la operación, seleccione el espacio intervertebral entre la 10ª vértebra torácica y la 4ª vértebra lumbar, primero realice anestesia local y puntee con una aguja de punción en forma de cuchara. Hay dos métodos de punción: (1) perforar el espacio epidural perpendicular a la columna vertebral, que se llama punción recta; (2) perforar oblicuamente desde el lado paravertebral, llamado punción lateral.

(3) Al perforar, el nivel superado se juzga principalmente de acuerdo con el cambio de resistencia. Cuando se encuentra el ligamento flavum, la resistencia aumenta y se siente tenaz. En este momento, saque el núcleo de la aguja, conecte la jeringa con una pequeña cantidad de aire (o solución salina normal) y continúe insertando la aguja con cuidado. "Sensación de vacío", use la presión negativa de la cavidad epidural para aspirar el aire de la jeringa hacia la cavidad y observe el cambio del nivel de líquido en la cabeza de la jeringa. Si fluctúa con el cambio de la presión negativa, significa que ha entrado en la cresta dura. espacio extramembranoso. Si no hay presión negativa y otros fenómenos, continúe insertando la aguja. Si se encuentra líquido cefalorraquídeo, significa que ha pasado a través del espacio epidural y ha entrado en el espacio subaracnoideo, y la punción falla y debe abandonarse.

(4) Se ha demostrado que en el espacio epidural, los anestésicos se inyectan en etapas. Los anestésicos de uso común son lidocaína al 2% (también conocida como xilocaína) o dicaína al 2%, más epinefrina al 0,1% 0,1 ~ 0,2 ml. En general, la dosis única de lidocaína para adultos no debe exceder los 500 mg, y la dosis única de dicaína no debe exceder los 60 mg. La anestesia epidural continua se puede administrar en dosis divididas de acuerdo con los requisitos quirúrgicos. Todo el proceso de anestesia debe prestar mucha atención a la respuesta del paciente y los cambios en el nivel de anestesia.

(5) Si se requiere anestesia epidural continua, primero tome un catéter ureteral correspondiente al tamaño de la aguja en forma de cuchara, pruebe si no está obstruida de antemano y mida la longitud y el tamaño. Coloque el bisel de la aguja en forma de cuchara hacia arriba (o hacia abajo, dependiendo de los requisitos quirúrgicos) e inserte el catéter ureteral en el espacio epidural desde la cavidad de la aguja. Extraiga la aguja mientras avanza lentamente el catéter hacia el espacio epidural. El catéter se puede dejar en el espacio epidural durante 3 a 5 cm, no demasiado largo. No saque el catéter de la luz cuando saque la aguja en forma de cuchara y trate de inyectar una pequeña cantidad de anestésico a unos 2 ml del catéter. Finalmente, el catéter dejado fuera del cuerpo se fijó directamente en la parte posterior con cinta adhesiva para evitar el prolapso y la flexión en ángulo, a fin de garantizar la permeabilidad del catéter y la administración intraoperatoria.

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