Juegos de trócares desechables vs. Trocares metálicos reutilizables: ¿cómo deberían decidir los médicos y el departamento de adquisiciones?

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Los departamentos de equipos y los distribuidores a menudo se enfrentan a una pregunta durante las licitaciones de consumibles: ¿por qué la mayoría de los hospitales terciarios han abandonado por completo el metal reutilizable?trocares yo¿Está a favor de los juegos de trocares desechables? Este cambio está impulsado por tres factores: seguridad del control de infecciones, desempeño clínico y costo total de propiedad (TCO).

Dimensión de control de infecciones:​ Los trócares reutilizables deben someterse a un proceso completo de pre-limpieza → lavado enzimático → enjuague → secado → esterilización (plasma de alta temperatura o baja-temperatura). Cualquier descuido en cualquier eslabón puede dar lugar a residuos de proteínas. Los estudios indican que aproximadamente entre el 2% y el 3% de los instrumentos reprocesados ​​aún pueden detectar residuos orgánicos. En el caso de los trócares que entran directamente en la cavidad peritoneal, este riesgo no puede ignorarse. Los juegos de trócares desechables se empaquetan de forma independiente después de la esterilización con OE, son estériles al abrirse y eliminan por completo los posibles peligros ocultos de infección cruzada-, lo que los hace especialmente adecuados para cirugías en pacientes con hepatitis B, tuberculosis u organismos multirresistentes-.

Dimensión de rendimiento:​ Después de docenas de ciclos de esterilización a alta-temperatura y alta-presión, las puntas de punción de los trocares metálicos inevitablemente se vuelven desafiladas y las válvulas de sellado envejecen y se agrietan. Esto conduce a la necesidad de una mayor presión hacia abajo durante la punción (aumentando el riesgo de penetración profunda accidental) y micro-fugas continuas de neumoperitoneo (que afectan la claridad del campo quirúrgico). Cada juego de trocares desechables cuenta con una-hoja nueva y afilada de fábrica, lo que reduce la fuerza de inserción aproximadamente entre un 30% y un 40%. La válvula de sellado dinámico de silicona se prueba-en fábrica para soportar más de 500 intercambios de instrumentos sin fugas, lo que garantiza un mantenimiento del neumoperitoneo más estable.

Dimensión Económica:​ Aunque el precio unitario parece más alto que el de los instrumentos reutilizables, cuando se tiene en cuenta la mano de obra de reprocesamiento, desinfectantes/enzimas, consumibles de esterilización, daños y pérdidas, sistemas de gestión de trazabilidad y tiempo quirúrgico prolongado debido a fallas de los instrumentos, el costo total por caso de los juegos de un solo-uso suele ser igual o incluso menor. Más importante aún, simplifica la carga de trabajo del CSSD (Departamento Central de Suministros Estériles), acelera la rotación del quirófano y genera beneficios significativos en centros quirúrgicos de alto-volumen.

Puntos clave de selección:​ La adquisición debe centrarse en: ① Si tiene certificación NMPA Clase II/CE y cumple con los estándares YY/T 1710-2020; ② Cobertura de especificaciones 5/10/12/15 mm y diferentes longitudes; ③ Tipo de sistema de sellado (el sello doble de pico de pato + pétalo es superior al sello simple); ④ Presencia de obturadores ópticos transparentes y mecanismos de seguridad de vaina de resorte; ⑤ Si se proporcionan opciones de juegos completos, incluidas agujas Veress y bolsas de recuperación de muestras, para cirugías convenientes-espaldas.

En resumen: los hospitales universitarios, los centros de cirugía ambulatoria y las instituciones con grandes volúmenes de cirugías mínimamente invasivas especializadas deben priorizar los juegos de trócares desechables. Las instituciones-de nivel primario que solo realizan una pequeña cantidad de exploraciones laparoscópicas de emergencia y tienen condiciones integrales de reprocesamiento pueden conservar una pequeña cantidad de instrumentos reutilizables como respaldo, pero no se recomiendan como elemento principal.