Cuando se utiliza la aguja de anestesia epidural, se realiza la prueba de resistencia. ¿Por qué la jeringa rebota cuando no hay resistencia?

La anestesia epidural es anestesia de bloqueo del nervio epidural.

El método de operación es el siguiente:

(1) Acostado de lado, abrace la articulación de la rodilla con ambas manos y presione la mandíbula inferior contra el pecho en forma flexionada.

(2) De acuerdo con los requisitos de la operación, seleccione el espacio intervertebral entre la décima vértebra torácica y la cuarta vértebra lumbar, primero realice anestesia local y perfore con una aguja de punción en forma de cuchara. Hay dos métodos de punción: ① perforar el espacio epidural perpendicular a la columna, lo que se denomina punción recta; ② perforar oblicuamente desde el lado paravertebral, llamado punción lateral.

(3) Al perforar, el nivel pasado se juzga principalmente de acuerdo con el cambio de resistencia. Cuando se encuentra el ligamento amarillo, la resistencia aumenta y se siente tenaz. En este momento, saque el núcleo de la aguja, conecte la jeringa con una pequeña cantidad de aire (o solución salina normal) y continúe insertando la aguja con cuidado. "Sensación de vacío", use la presión negativa de la cavidad epidural para aspirar el aire de la jeringa hacia la cavidad y observe el cambio del nivel de líquido en la cabeza de la jeringa. Si fluctúa con el cambio de la presión negativa, significa que ha entrado en la cresta dura. espacio extramembranoso. Si no hay presión negativa y otros fenómenos, continúe insertando la aguja. Si se encuentra líquido cefalorraquídeo, significa que ha pasado por el espacio epidural y ha entrado en el espacio subaracnoideo, y la punción falla y debe abandonarse.

(4) Se ha comprobado que en el espacio epidural los anestésicos se inyectan por etapas. Los anestésicos comúnmente utilizados son lidocaína al 2 por ciento (también conocida como xilocaína) o dicaína al 2 por ciento, más 0,1 por ciento de epinefrina 0,1 ~ 0,2 ml. En general, la dosis única de lidocaína para adultos no debe exceder los 500 mg y la dosis única de dicaína no debe exceder los 60 mg. La anestesia epidural continua se puede administrar en dosis divididas según los requisitos quirúrgicos. Todo el proceso de anestesia debe prestar mucha atención a la respuesta del paciente y los cambios en el nivel de anestesia.

(5) Si se requiere anestesia epidural continua, primero tome un catéter ureteral correspondiente al tamaño de la aguja en forma de cuchara, pruebe si no está obstruido de antemano y mida la longitud y el tamaño. Coloque el bisel de la aguja en forma de cuchara hacia arriba (o hacia abajo, según los requisitos quirúrgicos) e inserte el catéter ureteral en el espacio epidural desde la cavidad de la aguja. Saque la aguja mientras avanza lentamente el catéter hacia el espacio epidural. El catéter se puede dejar en el espacio epidural de 3 a 5 cm, no demasiado tiempo. No saque el catéter de la luz cuando extraiga la aguja con forma de cuchara e intente inyectar una pequeña cantidad de anestésico de unos 2 ml del catéter. Finalmente, el catéter que quedó fuera del cuerpo se fijó recto en la parte posterior con cinta adhesiva para evitar el prolapso y la angulación, para garantizar la permeabilidad del catéter y la administración intraoperatoria.

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