¿Cuándo se debe realizar una biopsia por aspiración con aguja fina para un nódulo tiroideo?

Pero al mismo tiempo, la biopsia también es un tipo de daño al cuerpo, y también puede ocurrir daño. Entonces, ¿bajo qué circunstancias se realiza una biopsia con aguja fina? A continuación presentaré: El manejo clínico de los nódulos tiroideos debe basarse en los resultados de la ecografía y la biopsia de PAAF. Las nuevas directrices establecen que la ecografía tiroidea debe realizarse cuando los pacientes están en riesgo de neoplasia maligna de la tiroides, tienen nódulos palpables, bocio multinodular o linfadenopatía sospechosa de malignidad. Sobre la base de los resultados del examen, se determina si se requiere una biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido. Durante la ecografía, se recomienda la biopsia de PAAF para nódulos que cumplan con las siguientes condiciones: (1) Nódulos hipoecoicos sólidos de más de 10 mm de diámetro. (2) Examen ecográfico de nódulos tiroideos de cualquier tamaño sospechosos de crecimiento extracapsular o metástasis en los ganglios linfáticos cervicales. (3) Pacientes con antecedentes de exposición a la radiación cervical en niños o adolescentes; familiares de primer grado de pacientes con cáncer papilar de tiroides (PTC), cáncer medular de tiroides (MTC) o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2); historial de cirugía de cáncer de tiroides; pacientes con niveles elevados de calcitonina medidos en ausencia de factores interferentes. (4) Nódulos con diámetros inferiores a 10 mm, pero con signos asociados a lesiones malignas (bordes hipoecoicos y/o irregulares, alargados, microcalcificaciones o señales de flujo sanguíneo desordenadas en los nódulos) detectados por ecografía. Para el bocio multinodular: (1) Cuando los nódulos cumplen con los signos ecográficos anteriores de malignidad, rara vez se requiere biopsia de PAAF para más de dos nódulos; (2) Cuando la exploración isotópica muestra nódulos "calientes", no se puede realizar biopsia de PAAF; (3) Si hay linfadenopatía sospechosa, se debe realizar una biopsia de PAAF en los ganglios linfáticos agrandados y los nódulos sospechosos al mismo tiempo. Para nódulos tiroideos mixtos (quístico-sólidos): (1) la biopsia de UGFNA se realiza en la parte sólida del nódulo tiroideo; (2) la citología se realiza tanto en la muestra de biopsia de PAAF como en la muestra líquida aspirada. Para tumores tiroideos accidentales: (1) El tratamiento debe basarse en los criterios diagnósticos de los nódulos tiroideos; (2) Para los tumores accidentales detectados por TC o resonancia magnética (IRM), la ecografía debe realizarse antes de la UGFNA; Las neoplasias inesperadas detectadas por tomografía por emisión de glucosa-positrones (PET) deben realizarse simultáneamente con la ecografía y la UGFNA debido a su alto riesgo de malignidad. Lo anterior no solo introduce la necesidad de biopsia, sino que también nos permite conocer los requisitos de alguna biopsia de la enfermedad del nódulo tiroideo, solo de esta manera podemos lograr el propósito de nuestra biopsia y lograr la precisión del diagnóstico de la enfermedad.

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