¿Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos locales?

Feb 11, 2022

Los anestésicos locales se refieren a fármacos que actúan sobre las terminaciones nerviosas locales o los troncos nerviosos para bloquear temporalmente la conducción de los impulsos nerviosos sensoriales (aferentes) y desaparecer temporalmente la sensación de dolor local. La generación y conducción de los impulsos nerviosos depende de una serie de cambios en la permeabilidad iónica de las membranas de las células nerviosas. En estado de reposo, los iones de calcio se unen a las proteínas de fosfolípidos en la membrana, impidiendo la entrada de iones de sodio. Cuando se excitan, los iones de calcio abandonan el sitio de unión y una gran cantidad de iones de sodio fluyen hacia adentro para generar potenciales de acción, lo que genera impulsos nerviosos y conducción. El papel de los anestésicos locales es ocupar firmemente el punto de unión de los iones de calcio y evitar la entrada de iones de sodio, lo que da como resultado la incapacidad de generar potenciales de acción, bloquear la conducción nerviosa y producir anestesia local. La anestesia local generalmente se divide en las siguientes categorías:

(1) Anestesia tópica. El anestésico se instila en los ojos o se rocía sobre la superficie de la mucosa para anestesiar las terminaciones nerviosas sensoriales debajo de la mucosa.

(2) Anestesia por infiltración. La solución de fármaco se inyecta en el tejido subcutáneo o submucoso, y la solución de fármaco se difunde e infiltra las terminaciones nerviosas sensoriales en el sitio quirúrgico para generar anestesia.

(3) Anestesia de conducción. La solución del fármaco se inyecta alrededor del tronco, plexo o ganglio nervioso para anestesiar el área bajo la inervación del nervio.

(4) Anestesia con aguja epidural. La solución del fármaco se inyecta en el espacio epidural para bloquear los nervios espinales que salen de la epidural, anestesiando así los cuartos traseros. Los anestésicos locales de uso común son el clorhidrato de procaína (clorhidrato de novocaína), la lidocaína (xilocaína), la tetracaína (dicaína, pantocaína) y la cocaína (cocaína) alcalina), etc.

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