¿Cuáles son los pasos de preparación y operación preoperatoria para la punción lumbar?

Preparación preoperatoria: (1) Preparación del equipo: bolsa de punción lumbar, guantes, manómetro cerrado o tubo de medición de presión de vidrio, disco de tratamiento, anestésicos locales. (2) Conversación preoperatoria y consentimiento informado firmado. (3) Aquellos que están anestesiados con procaína deben hacer una prueba cutánea primero. Pasos de la operación: (1) El paciente está acostado de lado, la cabeza está doblada hacia adelante, la espalda es perpendicular a la superficie de la cama y las rodillas están metidas con ambas manos para doblar la articulación de la rodilla hacia el pecho tanto como sea posible. (2) Generalmente, el punto medio de la línea que conecta las espinas ilíacas superiores posteriores dobles, es decir, el 3º a 4º espacio intervertebral lumbar, se selecciona como el punto de punción, y el espacio intervertebral lumbar se puede mover hacia arriba y hacia abajo si es necesario. (3) Desinfecte rutinariamente la piel, use guantes estériles, extienda una toalla estéril y revise los instrumentos en la bolsa de punción. (4) Tome procaína al 2% o lidocaína para la anestesia local. (5) El pulgar izquierdo del cirujano presiona la depresión de la piel interespinosa, y la mano derecha sostiene el jugo de punción en el punto de punción y perfora la piel subcutánea, haciendo que la aguja sea perpendicular al plano dorsal o ligeramente inclinada a la cabeza y perforando lentamente de 4 a 6 cm. Cuando la resistencia de la punta de la aguja disminuye repentinamente, se indica que la punta de la aguja ha pasado a través de la duramadre y luego la aguja se empuja hacia adelante. (6) Extraiga el núcleo de la aguja, y se puede ver que el líquido cefalorraquídeo fluye hacia afuera, y la muestra se recoge para su inspección. (7) Al medir la presión, conecte el tubo de medición de presión (mesa), deje que las piernas del paciente se enderecen lentamente y lea el resultado de la presión. (8) Si necesita inyectarse un medicamento, primero libere un poco de líquido cefalorraquídeo y luego inyecte el medicamento. (9) Inserte el núcleo de la aguja, extraiga la aguja de punción, desinfecte localmente y cúbralo con una gasa. Después de la operación, el paciente fue colocado en la almohada durante 4 a 6 horas.

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