Técnica de punción para anestesia epidural

1. Para prevenir y tratar la anestesia espinal general, es necesario preparar un dispositivo de intubación endotraqueal, equipo de suministro de oxígeno y otros suministros de primeros auxilios.

2, desinfección estricta.

3. Hay dos tipos de posiciones de punción: decúbito lateral y posición sentada, y el decúbito lateral se usa principalmente en la práctica clínica. El punto de punción debe seleccionarse de acuerdo con el sitio quirúrgico, generalmente tomando el espacio de la apófisis espinosa correspondiente inervando el centro del rango quirúrgico. Por lo general, el punto de punción de la extremidad superior está en el espacio del proceso espinoso torácico 3~4, la cirugía abdominal superior está en el espacio del proceso espinoso torácico 8~10, la cirugía abdominal media está en el espacio del proceso espinoso torácico 9~11, la cirugía abdominal inferior se realiza en el espacio torácico 12 al proceso espinoso lumbar 2, la cirugía de las extremidades inferiores se realiza en el espacio del proceso espinoso lumbar 3~4, la cirugía perineal se realiza en el espacio lumbar 4~5 y la anestesia sacra también puede ser usado. Para determinar el espacio de la apófisis espinosa, la referencia general son los marcadores anatómicos de la superficie corporal. Como el proceso espinoso prominente del cuello, para el proceso espinoso cervical inferior; Ambos lados de los ganglios escapulares se encuentran con las 3 apófisis espinosas torácicas; Ambos lados del ángulo subescapular están conectados con el proceso espinoso torácico 7; El punto más alto de la cresta ilíaca en ambos lados está conectado a la apófisis espinosa lumbar 4 o al espacio de la apófisis espinosa lumbar 3~4.

4. Hay dos tipos de punción del espacio epidural: punción directa y para punción. Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales, las vértebras torácicas y las vértebras lumbares son paralelas entre sí. La apófisis espinosa de los segmentos medio e inferior de las vértebras torácicas está imbricada y el espacio es estrecho. El método de paracentesis se puede utilizar cuando la punción es difícil. En ancianos con calcificación del ligamento supraespinoso y curvatura limitada de la columna, generalmente es adecuado utilizar el abordaje lateral.

5. La prueba de presión negativa se puede realizar mediante el método de gota colgante. No se recomienda utilizar aire inyectado para determinar si se debe ingresar al espacio epidural.

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