Prevención de la anestesia de toda la columna

Prevenir la ruptura de la duramadre
El bloqueo epidural es una punción exploratoria ciega, por lo que se requiere estar familiarizado con la anatomía del canal espinal, la operación debe ser liviana y fácil, el equipo debe seleccionarse cuidadosamente y la aguja de punción inadecuada y el catéter fuerte deben descartarse. Para aquellos que han recibido múltiples bloqueos epidurales, adherencia del espacio epidural o deformidad de la columna con dificultad para la punción, no es apropiado repetir la punción para evitar la punción de la duramadre. La tasa de penetración dural de los ancianos y los niños es más alta que la de los adultos jóvenes, por lo que debe tener especial cuidado al perforar. Una vez que se perfora la duramadre, es mejor cambiar a otro método anestésico, como anestesia general o bloqueo nervioso. La raquianestesia se puede realizar con prudencia si el punto de punción se encuentra por debajo de la cintura y el área quirúrgica se encuentra en el bajo vientre, miembros inferiores o zona anal perineal.
Aplicación de la dosis de prueba
Se enfatiza que la dosis de prueba debe inyectarse antes de la dosis completa de anestésico local, y la anestesia espinal debe observarse durante 5 a 10 minutos. Si es necesario volver a inyectar el fármaco después de cambiar la posición, se debe volver a inyectar la dosis de prueba. La primera dosis de prueba no debe ser superior a 3~5 ml. Si el paciente está agitado durante la anestesia, el catéter se puede desplazar e insertar en el espacio subaracnoideo. Se ha informado que el bloqueo epidural comienza con un bloqueo de etapa normal, y después de la reinyección, se realiza una anestesia general espinal y se extrae el líquido cefalorraquídeo a través del catéter, lo que indica que durante el mantenimiento de la anestesia, el catéter también penetran en la duramadre y entran en el espacio subaracnoideo. diferencia de sintomas