Diseño de agujas médicas

Las agujas Franseen para biopsia con aguja fina están compuestas de diferentes materiales, que incluyen aluminio, acero inoxidable, cromo-cobalto y nitinol, que ofrecen varios grados de dureza y propiedades de tracción. Las agujas de nitinol, por ejemplo, son más flexibles y preferidas en los casos en que el ecoendoscopio está completamente angulado, por ejemplo, con lesiones en el proceso unciforme. Además, todas las agujas se someten a modificaciones posteriores a la producción (mediante recubrimiento de polímero, grabado con láser, formación de hoyuelos mecánicos o pulido con chorro de arena) para mejorar la visualización de la punta de la aguja durante la TA. La ecogenicidad de las agujas actualmente disponibles es diferente, pero no se ha demostrado que la diferencia afecte ni a la calidad ni a la cantidad de tejido.

El rendimiento de diferentes diseños de agujas se ha probado en varios ensayos controlados aleatorios (ECA) y metanálisis, así como en numerosos estudios de baja calidad. El diseño de bisel invertido se ha examinado más a fondo en varios ECA y en dos metanálisis que evalúan el rendimiento de la aguja en Varias lesiones sólidas y ganglios linfáticos. En comparación con la aguja FNA, no se observaron diferencias generales en la adecuación de la muestra, la tasa de obtención del núcleo histológico y la tasa de eventos adversos. Sin embargo, para llegar a una muestra de diagnóstico, se necesitaron menos pases con la aguja FNB de bisel invertido en comparación con la aguja FNA. El análisis de subgrupos de lesiones no pancreáticas, por ejemplo, tumores submucosos, no se encuentra en los estudios antes mencionados, y las agujas FNB pueden ser útiles en estos casos. Un metaanálisis de Facciorusso et al. La evaluación de la precisión diagnóstica en las lesiones subepiteliales fortaleció aún más la superioridad del muestreo de FNB en estas lesiones. En un interesante modelo de análisis de costos que se originó a partir de un ECA, se demostró que el muestreo de FNB tiene un costo general más bajo en comparación con FNA, principalmente debido a un mayor rendimiento diagnóstico de estas agujas y la falta de evaluación rápida in situ (ROSE) en el FNB. grupo. Dado que ROSE no se utiliza sistemáticamente fuera de los EE. UU., Es posible que los resultados de este estudio no se apliquen a otros países.En cuanto a las agujas FNB de tercera generación, no se observaron diferencias entre la punta de horquilla y las agujas Franseen en términos de precisión diagnóstica y obtención del núcleo histológico. Velocidad. Además, la comparación de las dos agujas con la aguja FNA estándar solo se informó para la adecuación del diagnóstico de la muestra, un resultado sin importancia clínica claramente establecida, donde ambas agujas superaron a la aguja FNA. Aunque muchos estudios han demostrado que diferentes diseños de agujas parecen tener tasas similares de precisión diagnóstica y obtención histológica, solo unos pocos estudios han evaluado el tamaño real del tejido obtenido.