¿Es alto el riesgo de aspiración de médula ósea?

Aspiración de médula ósea 1. El propósito es observar la morfología y clasificación de las células en la médula ósea para ayudar en el diagnóstico de enfermedades del sistema sanguíneo; la sepsis o ciertas enfermedades infecciosas requieren cultivos bacterianos de médula ósea y frotis para ciertas enfermedades parasitarias; se sospecha que los tumores malignos tienen metástasis en la médula ósea; utilizado en trasplantes de médula ósea, etc. 2. Indicaciones 2.1 Diagnóstico de diversas enfermedades de la sangre. 2.2 La sepsis, ciertas enfermedades infecciosas o enfermedades parasitarias requieren frotis o cultivos bacterianos de médula ósea para buscar protozoos de Plasmodium y kala-azar. 2.3 Diagnóstico de enfermedades del sistema reticuloendotelial. 2.4 Pacientes con sospecha de metástasis de tumores malignos en la médula ósea. 3. Contraindicaciones La punción no es adecuada para la hemofilia, infecciones y enfermedades de la piel en el lugar de la punción. 4. Placa de limpieza, kit de punción de médula ósea, 2% de yodo y 75% de alcohol, jeringas esterilizadas de 5 ml y 20 ml, guantes estériles, 2% de procaína, portaobjetos limpios y secos, portaobjetos de empuje, como cultivo de médula ósea, adicional Necesita una jeringa estéril de 20 ml , botella de cultivo de bacterias con medio de cultivo, lámpara de alcohol, fósforo. 5. Preparación del paciente 5.1 El paciente debe bañarse y cambiarse de ropa limpia. 5.2 Haga un buen trabajo explicando al paciente para obtener su cooperación. 5.3 Permita que los pacientes desarrollen confianza y eliminen el miedo y la tensión. 6. Métodos 6.1 Paracentesis de la espina iliaca anterosuperior 6.1.1 El paciente se acuesta boca arriba y la espina iliaca anterosuperior se retira 1-1. Una sección de 5 cm con un borde más ancho es el punto de punción. Después de la desinfección local de rutina, se debe colocar un paño y la anestesia local debe llegar al periostio. 6.1.2 El pulgar y el índice izquierdos del operador fijan la piel dentro y fuera de la espina ilíaca anterosuperior, y la aguja de punción de la mano derecha penetra verticalmente en el periostio y luego entra 1 cm para llegar a la cavidad de la médula ósea. 6.1.3 Al perforar la cavidad de la médula ósea, hay una sensación de pérdida, retire inmediatamente el núcleo de la aguja, conecte una jeringa seca estéril de 20 ml y extraiga aproximadamente 0ºC. Aproximadamente 2 ml para el examen de frotis; para cultivo, tomar 3 ～ 5ml de médula ósea. 6.1.4 Después de la operación, inserte el núcleo de la aguja, saque la aguja, aplique una gasa estéril localmente y fíjela con cinta. 6.2 Punción de la columna posterior superior 6.2.1 El paciente se acuesta de lado o en decúbito prono, la columna ilíaca posterior superior generalmente sobresale por encima de la cadera, a ambos lados del hueso energético; o 6-8 cm por debajo del borde superior del hueso esquelético y al lado de la columna. El punto de punción es la intersección de 2 ～ 4 cm. 6.2.2 La dirección de la aguja de punción es casi perpendicular a la espalda, ligeramente inclinada hacia el exterior. 6.3 Punción del vástago esternal 6.3.1 El paciente se acuesta en la mesa de tratamiento con una almohada en el hombro y la espalda para que la cabeza se recline lo más posible y gire hacia la izquierda para exponer completamente la muesca supraesternal. 6.3.2 Parado a un lado de la cabeza del paciente, el cirujano usa primero su mano izquierda para descubrir la muesca esternal superior y presiona la piel contra el borde superior del vástago del esternón. Sostenga la aguja con la mano derecha desde el centro de la muesca hasta el nivel del vástago del esternón. Inserte la aguja en la dirección, gírela lentamente y perfore, alcanzando la profundidad media de la placa ósea en el borde superior del vástago del esternón entre 0,5 y 1,0 cm. 6.4 Punción de la apófisis espinal de la columna 6.4.1 El paciente se acuesta de costado o se sienta en una silla con los brazos en el respaldo de la silla y los brazos del reposacabezas. 6.4.2 La apófisis espinosa lumbar superior es el punto de punción. El pulgar y el índice izquierdos se utilizan para fijar la piel por encima y por debajo de la apófisis espinosa programada, y la aguja de la mano derecha se perfora verticalmente desde el lado o el centro de la apófisis espinosa. 6.5 Punción tibial (solo aplicable a niños menores de 2 años) 6.5.1 Se coloca al niño en la camilla de tratamiento y el asistente fija las extremidades inferiores. Unión) El punto de punción es el hueso intestinal anterior en el lado medial. 6.5.2 Fije la piel con el pulgar y el índice de la mano izquierda, sostenga la aguja con la mano derecha y perfore perpendicularmente a la mitad de la superficie del hueso. 7. Nota 7.1 Se debe explicar al paciente el propósito y el método del examen antes de la operación para obtener su cooperación. 7.2 Estricta operación aséptica para prevenir infecciones. 7.3 Todos los elementos están listos. 7.4 Una vez que la aguja de punción alcanza el periostio a través de la piel, la aguja debe estar perpendicular a la superficie del hueso y girar lentamente dentro de la aguja. La aguja debe sujetarse de forma segura y evitar una fuerza excesiva o el deslizamiento de la aguja sobre la superficie del hueso. Si ha penetrado en la cavidad de la médula ósea, la aguja debe fijarse en este momento. 7.5 Al tomar un frotis de médula ósea para su examen, la presión negativa debe aumentarse lentamente. Cuando se ve sangre en la jeringa, la aspiración debe detenerse inmediatamente para evitar que la médula ósea se diluya. Si desea tomar un frotis y un cultivo al mismo tiempo, primero debe tomar una pequeña cantidad de frotis de médula ósea y luego tomar un cultivo de médula ósea. No lo hagáis juntos. Al retirar la jeringa, el núcleo de la aguja debe volver a insertarse rápidamente para evitar el desbordamiento de la médula ósea. 7.6 Al perforar el vástago del esternón, el ángulo de punción debe ser paralelo al vástago del esternón para evitar que la punta de la aguja se deslice o perfore la corteza de la pared posterior del vástago del esternón. 8. Enfermería 8.1 Durante la operación, observe la complexión, el pulso y la respiración del paciente &. 8.2 Cuando retire la aguja, presione firmemente el punto de punción hasta que no sangre. 8.3 Observe el sitio de punción para detectar signos de hematoma, sangrado e infección dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. 8.4 Cambie el apósito en el lugar de la punción una vez al día. 8.5 Indique a los pacientes que no se bañen en tres días.

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