Eltrasonido endoscópico (EUS) - Patologías ocultas

Si bien la mayoría de las personas están familiarizadas con la gastroscopia y la colonoscopia, la ecografía endoscópica (EUS) podría ser un poco misteriosa para muchos pacientes. Vamos a sumergirnos en esta notable herramienta que equipa a los médicos con una forma de "visión de rayos X": ¡el ultrasonido endoscópico!

Ⅰ ¿Qué es la ecografía endoscópica (EUS)?

La ecografía endoscópica (EUS) combina tecnologías de endoscopia y ultrasonido para el examen del tracto gastrointestinal (GI). Si pensamos en el tracto GI como una casa, la gastroscopia y la colonoscopia son como mirar adentro para ver los colores de las paredes y la colocación de muebles. EUS, sin embargo, permite a los médicos mirar más allá de las paredes, observando las estructuras internas y externas de la casa, incluido el cableado eléctrico, la fontanería y el desorden externo. EUS integra una sonda de ultrasonido de alta frecuencia en la punta del endoscopio. Una vez insertado en el cuerpo, el endoscopio permite el escaneo de ultrasonido en tiempo real, proporcionando imágenes detalladas del tracto gastrointestinal (esófago, estómago, duodeno, colon, etc.), así como los órganos circundantes (conductos biliares, vesícula biliar, hígado, páncreas, mediastinum). También permite el muestreo de tejido a través de la aspiración de aguja fina cuando sea necesario.

▲ EL TRABAJA DE LA PARTIADA GRANDE

▲ Pequeña sonda ultrasonido endoscópico

Ⅱ ¿Cuándo se necesita EUS?

EUS se indica en varios escenarios, especialmente cuando la endoscopia tradicional o la ultrasonido de la superficie no puede aclarar los hallazgos.

Aquí hay algunos usos comunes:

1. Lesiones submucosas en el tracto GI: La EUS ayuda a determinar el origen, el tamaño, la naturaleza y la relación de las lesiones submucosas con las estructuras circundantes, distinguiendo entre tumores del estroma gastrointestinal, leiomiomas, lipomas, tumores neuroendocrinos, quistes, brunner, páncreas ectópico y compresión externa de los oranes adyacentes.

▲ Estructura general de la pared del tracto digestivo grande

▲ Origen de la mucosa gástrica (GIST y leiomioma)

▲ Leiomioma esofágico

▲ Tumor neuroendocrino rectal

2. Tumores del tracto digestivo:EUS se usa para evaluar la profundidad de la invasión tumoral, la afectación de los ganglios linfáticos e infiltración de órganos circundantes, ayudando en la estadificación tumoral y la planificación quirúrgica. Proporciona una evaluación más precisa de la profundidad de invasión y el agrandamiento de los ganglios linfáticos en comparación con las tomografías computarizadas abdominales.

3. Enfermedades biliares y pancreáticas:EUS, colocado cerca del estómago o la pared del duodeno, ofrece imágenes claras de la vesícula biliar, conductos biliares, conductos pancreáticos y páncreas. Es invaluable para identificar piedras de conductos biliares, tumores de conductos biliares, tumores papilares duodenales, pancreatitis crónica, lesiones quísticas pancreáticas y cáncer de páncreas. Se puede realizar la aspiración con aguja fina guiada por EUS (EUS-FNA) para obtener muestras de tejido patológico para la cirugía y la planificación de la quimioterapia.

▲ cálculos biliares

▲ Cáncer de páncreas y cáncer de páncreas FNA

▲ Cáncer de conducto biliar y bilisConductoCancer FNA

4. Lesiones mediastínicas:EUS puede examinar el mediastino a través de un enfoque esofágico, proporcionando un alto valor de diagnóstico para las lesiones mediastínicas y subcarinales posteriores. Ayuda a evaluar los patrones de eco de las lesiones y su relación con los tejidos circundantes, lo que permite la aspiración con aguja fina para confirmar la patología.

▲ Lesiones mediastínicas y subcarinales posteriores

5. Enfermedades pélvicas y perirrectales:La EUS del recto es particularmente útil para diagnosticar sarcomas abdominales y puede incluir biopsia para obtener muestras patológicas.

▲ Sarcoma abdominal

6. Evaluación de las várices esofágicas:EUS ayuda a evaluar el grado de las varices esofágicas y la efectividad de los tratamientos de escleroterapia.

Ⅲ ¿Qué debes saber antes de un EUS?

1. Preparación:Se requiere ayuno durante al menos 8 horas antes del procedimiento. Para condiciones como la obstrucción pilórica, el ayuno puede necesitar extenderse a 2-3 días.
2. El día del examen:Los pacientes hipertensos pueden tomar su medicamento, pero la presión arterial debe ser estable antes del examen. Como el procedimiento puede ser largo, es esencial mantenerse relajado y cooperar con el médico.
3. Durante el examen:Te acostarás del lado izquierdo y deberías permanecer relajado. Si se usa una gran cantidad de agua durante el procedimiento, evite tragar para evitar asfixia o aspiración.
4. Sedación:Nuestra instalación ofrece EUS bajo sedación intravenosa. Si no hay contraindicaciones, la sedación puede hacer que el procedimiento sea más cómodo y minucioso.
5. Atención posterior al procedimiento:Después del examen, descanse en la sala de recuperación hasta que los efectos sedantes desaparezcan. Puede consumir alimentos claros o semisólidos aproximadamente 2 horas después del procedimiento. Informe cualquier molestia o dolor abdominal significativo a su médico.
6. Consulta:Si se necesita o no EUS o no, siga siempre las recomendaciones de un endoscopista calificado.