Diagnóstico de la dilatación del conducto biliar común

La enfermedad de dilatación del conducto biliar ES más común malformación congénita del conducto biliar, PIENSE ANTES ES UN TIPO DE ENFERMEDAD QUE SE LIMITA AL CONDUCTO BILIAR COMÚN, PORQUE ESTO SE LLAMA QUISTE CONGÉNITO DEL CONDUCTO BILIAR. El diagnóstico de la enfermedad puede considerarse a la luz de tres síntomas principales, dolor abdominal, masa abdominal e ictericia, que ocurren intermitentemente desde una edad temprana. Si los síntomas se repiten, la probabilidad de diagnóstico aumenta considerablemente. Los casos quísticos son principalmente masas abdominales, y la edad de inicio es temprana. El diagnóstico se puede hacer por palpación combinada con un examen de ultrasonido. Los casos fusiformes se caracterizan principalmente por dolor abdominal. Además del examen de ultrasonido, el examen de CPRE o PTC es necesario para hacer un diagnóstico correcto. No hubo diferencias significativas en los síntomas de ictericia entre los dos tipos, y ambos podrían ocurrir.

(1) El examen bioquímico de la amilasa en sangre y orina debe considerarse como un examen de rutina en el inicio del dolor abdominal, que es útil para el diagnóstico. Puede indicar la posibilidad de pancreatitis concomitante. O sugerir que hay una confluencia anormal del conducto pancreático, la alta concentración de amilasa pancreática que se recupera en el conducto biliar ingresa a la sangre directamente a través del conducto biliar capilar y causa alta amilasa pancreática. Al mismo tiempo, los valores de coleosina total, 5'nucleosidasa, fosfatasa alcalina y transaminasa aumentaron, y todos volvieron a la normalidad en el período de remisión. El daño hepatocelular está presente en pacientes con un curso largo de la enfermedad y es normal en casos asintomáticos.

La ecografía en modo B tiene las ventajas de la visión directa, el seguimiento y la observación dinámica. Por ejemplo, cuando el tracto biliar está obstruido y dilatado, la ubicación y la extensión del contenido de líquido, el grado y la longitud de la dilatación del conducto biliar se pueden detectar correctamente, y la precisión diagnóstica puede alcanzar el 94% o más. Debe utilizarse como método de diagnóstico para el examen de rutina.

(3) La colangiografía transhepática percutánea (PTC) es fácil de tener éxito en pacientes con dilatación del conducto hepatobiliar, que puede mostrar claramente el conducto biliar intrahepático y su dirección de flujo, y aclarar si hay dilatación del conducto biliar y el alcance de la dilatación. Se puede utilizar en casos de ictericia para identificar la causa o el sitio de obstrucción, y se pueden observar los cambios patológicos de la pared del conducto biliar y su interior, y la causa de la obstrucción se puede identificar de acuerdo con las características de su imagen.

(4) La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con la ayuda de duodenoscopio, el agente de contraste se puede inyectar directamente en el conducto biliar y el conducto pancreático a través de la abertura de la cánula del pezón, para identificar la extensión de la dilatación del conducto biliar y el sitio de obstrucción, y para mostrar la longitud y las anomalías del canal común del páncreas y el conducto biliar.

(5) El examen gastrointestinal de la harina de bario con dilatación quística más grande puede mostrar desplazamiento del duodeno anterior izquierdo, agrandamiento del marco duodenal y hendiduras solitarias. Su valor diagnóstico ha sido sustituido por la ecografía.

(6) Colangiografía intraoperatoria (colangiografía intraoperatoria) Cuando los medios de contraste se inyectan directamente en el conducto biliar común durante la operación, se pueden mostrar todas las imágenes del sistema de conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos y del conducto pancreático, y se puede comprender el alcance de la dilatación del conducto biliar intrahepático y la situación regurgitante del conducto pancreático y el conducto biliar, lo que es útil para la selección de métodos quirúrgicos y el tratamiento postoperatorio.

Los métodos de examen anteriores, en el diagnóstico clínico generalmente primero el examen de ultrasonido y la determinación bioquímica, como la masa abdominal palpable clínica, luego se puede establecer el diagnóstico. Si la masa no es palpable clínicamente y el diagnóstico se sospecha por ecografía, se debe realizar CPRE. Si el dispositivo y la edad son limitados, se realiza un examen ptC, complementado con otros métodos si es necesario.

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