Aguja espinal continua

Las agujas espinales continuas tienen sus problemas y son técnicamente difíciles de usar y mantener en su lugar. En 1944, Tuohy usó una aguja espinal direccional 15G para insertar un catéter ureteral de nailon en el espacio subaracnoideo para la anestesia espinal continua. La aguja tiene un estilete adecuado con un bisel a juego (Figura 15). El bisel de longitud media tiene un borde cortante. Un año después, publicó un artículo en el que describía la mejora de su aguja para incluir una&"punta de Huber, &"; lo que permite que el catéter se dirija cefálica o caudalmente según sea necesario. Huber es un dentista estadounidense que solicitó una patente para el diseño de la punta para uso subcutáneo con el fin de reducir el núcleo del tejido cuando se inserta la aguja. La aguja Tuohy original tenía un borde interno afilado del bisel, lo que provocó que el catéter se cortara, por lo que se modificó. A lo largo de los años, se han realizado otras modificaciones en la aguja de Tuohy. Una modificación es la de Tuohy Flowers, que tiene un bisel más corto y romo, y el estilete se extiende fuera del bisel de la aguja para facilitar la inserción de la punta a través del ligamento resistente (Figura 16).

Figura 15

Aguja de Tuohy (1944).

Figura 16

Aguja Tuohy Flowers (1956).

Con la aparición de las agujas con punta de lápiz para la anestesia raquídea única, inevitablemente se utilizan agujas similares para la anestesia raquídea continua. Aunque Tuohy ha introducido la idea de usar catéteres en lugar de agujas para la anestesia espinal continua, las agujas y catéteres grandes de Tuohy tienen una tasa significativa de CPPD, por lo que las agujas espinales continuas todavía se usan comúnmente. Cappe y Deutsch describieron una punta cónica maleable en 1953. Tiene un diámetro de 20G, una punta Whitacre y un introductor de 18G (Figura 17). La parte media se templa para que sea maleable, de modo que una vez que la punta entre en el espacio subaracnoideo, la aguja se pueda doblar sobre la superficie de la piel. Hay un tope de aguja ajustable para estabilizar la aguja. Informaron que su grupo de agujas tenía una tasa de CPPD del 6,6%, mientras que el grupo de agujas afiladas tradicionales tenía una tasa de CPPD del 22%.

Figura 17

Aguja Cappe y Deutsch (1953).

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