Complicaciones de la punción dural anestesia aguja punción de la duramadre

1. Razones Hay dos razones para perforar la duramadre: factores operativos y factores del paciente. Factores operativos: Debido a que los principiantes no tienen una comprensión profunda de los diferentes niveles de sensación de acupuntura del ligamento intervertebral, la punción es inevitable; la aguja de avance rápido es demasiado fuerte durante la punción, y a veces los errores son inevitables; la aguja de punción es demasiado larga y la textura del catéter es demasiado dura. Aumentar la posibilidad de perforar la duramadre. Factores del paciente: debido a traumatismos repetidos, sangrado o estimulación química de medicamentos, el espacio epidural se estrecha debido a las adherencias, y la aguja de punción a menudo puede perforar la duramadre después de pasar a través del ligamento flavum; deformidad o enfermedad espinal, masa intraabdominal enorme O ascitis, la columna vertebral no es fácil de doblar, causando dificultad en la punción; la punción exploratoria repetida puede perforar la duramadre; los ancianos tienen calcificación de ligamentos, fuerza excesiva durante la punción, a menudo se deslizan en el espacio subaracnoideo después de pasar por el ligamento flavum, por lo que los ancianos La tasa de punción en humanos es 2 veces mayor que la de los jóvenes; los niños son más difíciles de operar y perforan la duramadre porque su espacio epidural es más estrecho que el de los adultos.

2. La prevención deberá llevarse a cabo de conformidad con los procedimientos operativos regulares en cada ocasión; no confíe demasiado en varios dispositivos de indicación epidural; el conocimiento y la experiencia del operador son más importantes para confirmar que la aguja de punción ingresa al espacio epidural; ser competente en varios enfoques del método de punción, cuando encuentre dificultades, puede cambiar el método de inserción de la aguja a voluntad para un éxito sin problemas; hábil y tranquilo, no persiguiendo ciegamente la velocidad, el más importante de los cuales es el primer volumen de prueba para evitar ingresar accidentalmente al espacio subaracnoideo.

3. Tratamiento después de la punción Una vez que se perfora la duramadre, lo mejor es cambiar a otros métodos, como el bloqueo nervioso. Si el punto de punción está por debajo de L2 y el área de operación está en la parte inferior del abdomen, las extremidades inferiores o el ano y el perineo, la anestesia espinal se puede realizar con precaución.

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