Punción lumbar infantil: operación de habilidades básicas clínicas y puntuación de evaluación

Punción lumbar en niños

(1) Definición

La punción lumbar (punción lumbar) es una técnica clínica comúnmente utilizada para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neurológicas mediante el uso de una aguja de punción lumbar para penetrar en el espacio subaracnoideo desde el espacio de proceso espinoso lumbar.

(2) Propósito

1. Verifique las propiedades del líquido cefalorraquídeo, averigüe la causa y ayude en el diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso central.

2. Determinación de la presión intracraneal para comprender si el espacio subaracnoideo está obstruido para ayudar en el diagnóstico.

3. Inyectar agente de contraste en el canal espinal para realizar angiografía cerebral y espinal para ayudar en el diagnóstico.

4. Liberar líquido cefalorraquídeo para drenar secreciones inflamatorias, líquido cefalorraquídeo con sangre o agente de contraste para mejorar los síntomas clínicos.

5. Inyección intratecal de medicamentos para lograr el propósito del tratamiento local.

(3) Conocimientos médicos básicos

1. Desarrollo y morfología de la médula espinal La médula espinal se encuentra en el centro del canal espinal y es parte del sistema nervioso central. Durante los primeros 3 meses del embrión, la médula espinal ocupa todo el canal espinal, llegando al borde inferior del sacro. Después de eso, la tasa de crecimiento de la médula espinal es más lenta que la del canal espinal, y el extremo inferior de la médula espinal se mueve gradualmente hacia arriba. El extremo de la médula espinal es equivalente al nivel de la tercera vértebra lumbar al nacer, la parte superior 1/3 de la segunda vértebra lumbar desde 1 año de edad hasta la adolescencia, y la primera vértebra lumbar en la edad adulta. El borde inferior del cuerpo, o el borde superior de la 2ª vértebra lumbar. Ocasionalmente, el extremo de la médula espinal en algunas personas puede ser tan alto como la 12ª vértebra torácica, o tan bajo como la 3ª vértebra lumbar.

La médula espinal es cilíndrica plana, el diámetro transversal es mayor que los diámetros anterior y posterior, y el grosor es desigual hacia arriba y hacia abajo. Hay dos partes de agrandamiento del cuello y agrandamiento de la cintura. El extremo superior es continuo con la médula oblonga, la médula espinal debajo del agrandamiento lumbar se vuelve rápidamente más delgada, el extremo se vuelve puntiagudo para formar el cono medular, y el extremo inferior se convierte en el filamento terminal delgado, que termina en la parte inferior del saco dural en el borde inferior de la segunda vértebra sacra a través del canal sacro. Las raíces nerviosas lumbares, sacras y coccígeas que se originan a partir del agrandamiento lumbar forman la cauda equina alrededor del terminal de los filamentos. El haz nervioso de la raíz de cauda equina está envuelto por las meninges en el espacio subaracnoideo, flotando en el líquido cefalorraquídeo, y no se daña fácilmente. Incluso si está involucrado, es principalmente un daño parcial. Cuando la punción lumbar o la anestesia lumbar se realiza clínicamente, se realiza principalmente en la sección 3.4.

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