Operación de aguja de punción de médula ósea

1. Selección del sitio de punción:

① Espina ilíaca anterosuperior: 1 ~ 2 cm por encima de la espina ilíaca anterosuperior posterior a menudo se toma como el punto de punción, donde la superficie del hueso es relativamente plana, fácil de arreglar, operación conveniente y segura; (2) Espina ilíaca posterosuperior: ubicada a ambos lados de la vértebra sacra y la protuberancia ósea sobre las nalgas; (3) Manubrio esternón: aquí hay abundante médula ósea. Cuando falla la parte anterior de la punción, se puede utilizar la punción del esternón del manubrio, pero el hueso aquí es delgado, seguido de la aurícula y los grandes vasos, por lo que rara vez se usa para prevenir el riesgo de penetración; ④ Proceso espinoso lumbar: ubicado en la fuente del proceso espinoso lumbar, rara vez seleccionado.

2. Posición:

El esternón y la espina ilíaca anterosuperior deben puncionarse en posición supina. El primero también debe colocarse detrás con una almohada para que el pecho sobresalga ligeramente. La espina ilíaca posterosuperior debe puncionarse en decúbito lateral. La punción de la apófisis espinosa lumbar se realizó en posición sentada o decúbito lateral.

3. Desinfección de rutina:

La piel se cubrió con guantes estériles y toalla esterilizada. Se realizó anestesia local con lidocaína al 2 por ciento hasta el periostio.

4. Pinchazo:

Fije el fijador de la aguja de punción de la médula ósea en la longitud adecuada (la punción del hueso ilíaco es de aproximadamente 1,5 cm, las personas gordas se pueden extender adecuadamente y la punción del esternón del manubrio es de aproximadamente 1,0 cm), fije la piel en el el sitio de punción con el pulgar y el índice izquierdos, e inserte la aguja verticalmente en la superficie del hueso con la mano derecha (para la punción del esternón del manubrio, la aguja de punción y la superficie del hueso se insertan en un ángulo de 30-40 grados a una ángulo oblicuo). Cuando la aguja de punción toca el hueso, gira hacia la izquierda y hacia la derecha y perfora lentamente la médula ósea. Cuando la resistencia desaparece y la aguja de punción se fija en el hueso, indica que se ha entrado en la cavidad de la médula ósea.

5. Inspección:

Con una jeringa seca de 20ml, retire el tapón interno 1 cm, extraiga el núcleo de la aguja, conecte la jeringa y succione lentamente con la fuerza adecuada, se puede ver una pequeña cantidad de líquido de médula roja en la jeringa, el La cantidad de succión de líquido medular es apropiada para 0.1-0.2 ml, retire la jeringa, empuje el líquido medular en el portaobjetos y el asistente hará 5 ~ 6 frotis rápidamente. Se examinaron la morfología celular y la tinción citoquímica.

Si se requiere un cultivo de médula ósea, conecte la jeringa e inyecte 2 ~ 3 ml de solución de médula ósea en el medio de cultivo.

6. Operación completada:

Después de la succión, inserte el núcleo de la aguja, gire suavemente y extraiga la aguja, luego cubra el orificio de la aguja con una gasa esterilizada, presione ligeramente y fíjelo con cinta adhesiva. Y explicar los asuntos que requieren atención.

7. Circunstancias especiales:

Por ejemplo, si no se humedece el líquido en la médula ósea, podría ser una cavidad de la aguja junto a la piel, tejido subcutáneo o relleno óseo, también puede ser que la aguja sea demasiado profunda o demasiado superficial, la punta no esté dentro de la cavidad pulpar, en este momento debe ser para volver a conectar el núcleo de la aguja, girando o ligeramente hacia abajo un poco, o dejando algunos de nuevo, extraiga el núcleo de la aguja, como se ve con sangre en el núcleo de la aguja, se espera que la succión obtenga líquido de la médula ósea.

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