Uso artroscópico de la artroscopia.

La miniaturización de la artroscopia ha permitido simplificar la operación a anestesia local y ambulatoria, pero seguimos utilizando la artroscopia de rodilla ordinaria, que se realiza en el quirófano. Los pasos se describen brevemente a continuación.

Bajo anestesia epidural continua, coloque el miembro afectado en la mesa de operaciones, realice una punción articular en la bursa suprapatelar con una aguja epidural, extraiga el exudado e inyecte solución salina normal en la articulación para expandir la cavidad articular (la altura de suspensión de la botella de solución salina ). Generalmente, es aproximadamente 1 m más alto que la articulación de la rodilla). El punto de punción se seleccionó en el centro del triángulo formado por el borde lateral del tendón rotuliano, el borde anterior del maléolo lateral del fémur y el borde superior de la tibia. Primero, haga una pequeña incisión de aproximadamente 0.5 cm en la piel, luego perfore con un trocar que coincida con el diámetro del artroscopio, retire el obturador afilado, reemplácelo con un obturador romo e inserte el artroscopio en la cavidad articular. El orden de observación es el siguiente: Pliegue sinovial superior - articulación patelofemoral - receso medial (pared medial, pliegue sinovial rotuliano medial, superficie del receso del maléolo medial) - articulación tibiofemoral medial (medial menisco, aspecto anteroinferior del maléolo medial y superficie articular tibial opuesta) - luego a la cápsula suprapatelar - articulación tibiofemoral lateral (menisco lateral, maléolo femoral lateral anterior e inferior y el hueso de la cavidad opuesta) {{ 8}} receso lateral (pared medial lateral, la superficie del receso del cóndilo femoral lateral, salud muscular). Lo anterior se puede fotografiar. Finalmente, se puede hacer una biopsia. Después del lavado, drene el líquido de relleno, extraiga el trocar y suture la incisión en la piel. Hay diferentes opiniones sobre el uso de un torniquete durante la artroscopia. El autor cree que es mejor no usar un torniquete al comienzo del examen microscópico, para que la estructura del tejido intra-articular pueda mantener una apariencia normal, y sea fácil juzgar si es normal o anormal. pañuelo de papel. Para la cirugía artroscópica (incluida la biopsia de membrana) para el diagnóstico, es suficiente aproximadamente una hora de operación; si se va a continuar con la operación terapéutica, se requiere un torniquete.

El examen patológico sinovial es un paso importante en el diagnóstico de la enfermedad articular. Una vez que se completa el examen de la articulación, la biopsia sinovial generalmente se realiza al mismo tiempo. Hay tres métodos para la biopsia sinovial: (1) Inspección a ciegas: cuando se completa la artroscopia, retire el espejo de la cánula, inserte las pinzas de biopsia, sienta la cabeza de las pinzas de biopsia a través de la piel con la otra mano y haga lo mismo. biopsia. ② Si se ha visto un área de lesión especial bajo el microscopio, el endoscopio original se puede retirar de la carcasa y se puede reemplazar un artroscopio pequeño con fórceps de biopsia, y la operación se puede realizar bajo visión directa. ③ Si el operador desea mantener las lesiones observadas en el campo visual, puede insertar la biopsia a través del segundo puerto de punción.

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